EMS: SVT ילדים (טכיקרדיה על-חדרית) לעומת טכיקרדיה סינוס

טכיקרדיה על-חדרית (SVT) היא הפרעת קצב נפוצה ללא מעצר המופיעה בילדים, במיוחד במהלך הינקות, והיא הסיבה העיקרית לאי-יציבות הקשורה ללב

רוב התינוקות עם SVT יגדלו מהתסמונת ללא השפעות מתמשכות. היסטוריה של התלונה היא המפתח להבחנה נכונה בין SVT לבין טכיקרדיה מהירה בסינוס.

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

הופעת SVT תופיע בדרך כלל אצל ילד רגיל שמתדרדר לפתע ללא היסטוריה של מחלה או פציעה לאחרונה. עם זאת, יש להעריך אותו בקפידה כדי להבטיח כי הטיפול הראוי מיושם.

אינך רוצה להעביר אדמוזין לילד שחווה טכיקרדיה מהירה בסינוס ולא SVT

הילד היה חולה? תחשוב על סינוס טך! שיטת הטיפול הטובה ביותר תכוון לגילוי ותיקון הגורם הבסיסי.

אל תשכח את H&T's!

SVT v/s Sinus Tach ברפואת ילדים

  1. היסטוריית המטופל: ההיסטוריה של האירועים שהובילו לקריאה לסיוע EMS יכולה להציע מידע רב ערך בבחירת שיטת הטיפול הנכונה עבור הילד:
  • האם הילד היה חולה?
  • האם הוא מיובש?
  • האם יש דימום שעלול להיות קשור להלם?
  • האם יש לו בעיות רפואיות ידועות?
  • האם זה קרה בעבר ואם כן, מה נעשה אז כדי לתקן את זה?
  • האם לילד יש אלרגיות ידועות לתרופות?
  1. דופק: דופק מתמשך במהלך האירוע
  • תינוק: טכיקרדיה בסינוס היא בדרך כלל < 220 פעימות לדקה; טכיקרדיה על-חדרית היא בדרך כלל מעל 220 פעימות לדקה
  • ילד: טכיקרדיה בסינוס היא בדרך כלל < 180 פעימות לדקה; טכיקרדיה על-חדרית היא בדרך כלל מעל 180 פעימות לדקה

AED איכותי? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום

ממצאי א.ק.ג

ממצאי אק"ג חשובים בטכיקרדית סינוס בילדים:

  • קצב הלב יהיה < 220 פעימות לדקה בתינוק ו<180 פעימות לדקה בילדים
  • גלי RR משתנים
  • גלי P נוכחים וזקופים במובילים II, III, aVF

סינוס טכיקרדיה היא בדרך כלל משנית ל:

  • התייבשות
  • היפובולמיה (הנפוץ ביותר)
  • קַדַחַת
  • היפוקסיה
  • אֲנֶמִיָה
  • זעזועים
  • סינוס טך אינו כה נדיר בילדים, אך בדרך כלל נגרם על ידי גורם תורם ולא גורם לבבי אמיתי

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

ממצאי אק"ג חשובים בטכיקרדיה על-חדרית בילדים:

  • קצב הלב יהיה > 220 פעימות לדקה בתינוקות ו> 180 פעימות לדקה בילדים
  • גלי RR לא משתנים
  • הקצב יהיה סדיר באופן עקבי (מכיוון שחסום AV קשור הוא נדיר ביותר אצל תינוקות/ילדים)
  • גלי P עשויים להיות בלתי ניתנים לזיהוי, במיוחד כאשר קצב החדר גבוה
  • אם קיימים גלי P, סביר להניח שהם יהיו הפוכים בהליכים II, III ו-aVf
  • משך מורכבות QRS הוא 0.10 שניות ברוב המקרים
  • SVT עם QRS קומפלקס > 0.10 הוא נדיר ביותר בתינוקות וילדים

SVT שנראה בילדים עשוי להיות ממספר סוגים:

  • כניסה חוזרת עם מסלול אביזר (וולף-פרקינסון-וויט)
  • כניסה חוזרת ללא מסלול אביזר
  • דפולריזציה ספונטנית של אתרי קוצבי לב
  • פתולוגיה לבבית (כלומר: אנומליה של אבשטיין)
  • השפעות פרמקולוגיות: (תרופות המכילות אמינים סימפטומימטיים, קפאין)
  • השפעות מטבוליות: (הפרעות אנדוקריניות, יתר בלוטת התריס וכו')

תסמינים/ניהול של SVT ילדים

סימנים ותסמינים במהלך טכיקרדיה על-חדרית מושפעים מגיל הילד, משך ה-SVT, תפקוד חדרי שינה קודם וקצב החדר.

תינוקות עם פרקים מתמשכים של SVT יציגו עם:

  • טכיפניאה
  • אובדן עניין בהאכלה
  • נִרגָנוּת
  • מתקדם מעל 24-48 שעות עד לעייפות
  • נסיגות סטרנל ובין צלעיות
  • סימנים קרדיווסקולריים של דופק חלש, צבע אפרפר וכו'.

אם ילד יציב מבחינה המודינמית ותמרוני נרתיק משותפים עשויים להיות יעילים והבטוחים ביותר; כמו:

  • מי קרח מורחים על הפנים
  • נושב דרך קשית
  • עיסוי סינוס קרוטיד

התווית נגד מוחלטת לאדנוזין היא סינוס טכיקרדיה (ST). חולים מיובשים, במיוחד תינוקות וילדים צעירים עם חום, אי שגשוג ו/או זיהום עשויים להיראות ב-SVT, כשלמעשה הם בקושי מקבלים פיצוי עם טכיקרדיה סינוס בשיעור שעשוי להיות גדול מ-180-200 פעימות לדקה.

בקר בתערוכת היועצים הרפואיים של DMC DINAS בתערוכת חירום

חולים שחווים טכיקרדיה מהירה בסינוס נמצאים בסיכון גבוה לתחלואה ותמותה אם נותנים אדנוזין. פנה לפיקוד רפואי מוקדם!

"טפל במטופל ולא במוניטור"

  • טיפול תרופתי חירום מורכב מאדנוזין (0.1 מ"ג/ק"ג {מנה ראשונה מקסימלית 1 מ"ג} בבולוס מהיר, עשוי להכפיל את המנה הראשונה - 6 מ"ג/ק"ג {מנה שנייה מקסימלית 1 מ"ג})
  • יש לשלול תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW) לפני הטיפול כ-SVT
  • טיפול חירום חשמלי כולל סינכרוניזציה Cardioversion ב-0.5 -1.0 ג'אול/ק"ג.

(אל תשכח להרדים לפני המרת קצב הלב כשזה מתאים)

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מצבי חירום טוקסיקולוגיים בילדים: התערבות רפואית במקרים של הרעלת ילדים

Valvulopathies: בדיקת בעיות במסתמי הלב

מה ההבדל בין קוצב לב לדפיברילטור תת עורי?

מחלות לב: מהי קרדיומיופתיה?

דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב

מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג

תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו

קרדיומיופתיות: מה הן ומהן הטיפולים

קרדיומיופתיה אלכוהולית ואריתמוגנית בחדר ימין

ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה

מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?

קרדיומיופתיה מורחבת: מה זה, מה גורם לה וכיצד מטפלים בה

קוצב לב: איך זה עובד?

הערכת דרכי אוויר בסיסית: סקירה כללית

הערכה של טראומה בבטן: בדיקה, מיחוש ומישוש של המטופל

הערכת כאב: באילו פרמטרים וסולמות להשתמש בעת חילוץ וטיפול בחולה

ניהול דרכי אוויר לאחר תאונת דרכים: סקירה כללית

אינטובציה בקנה הנשימה: מתי, כיצד ומדוע ליצור נתיב אוויר מלאכותי עבור המטופל

מהי פגיעה מוחית טראומטית (TBI)?

בטן חריפה: משמעות, היסטוריה, אבחון וטיפול

טיפים לעזרה ראשונה למורים

הרעלת פטריות רעל: מה לעשות? כיצד מתבטאת הרעלה?

טראומה בחזה: היבטים קליניים, טיפול, סיוע בדרכי אוויר ואוורור

המדריך המהיר והמלוכלך להערכה ילדים

מקור:

בדיקות רפואיות

אולי תרצה גם