הסיכון של כבאים לדופק לא סדיר קשור למספר חשיפות האש בעבודה
כתב העת של איגוד הלב האמריקני דו"ח על הסיכון של כבאים לדופק לא סדיר הקשור למספר החשיפות לאש בעבודה
בין הכבאים, הסיכון ללקות בקצב לב לא סדיר, המכונה פרפור פרוזדורים (AFib), עולה עם מספר השריפות שהם מגיבים אליהן, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקני, כתב עת עם ביקורת עמיתים בגישה פתוחה של איגוד הלב האמריקאי.
התאמת רכבים מיוחדים למערכות כיבוי אש: גלה את הנעל המתקדמת באקספו חירום
כבאים נוטים יותר לדופק לא סדיר מאשר קטגוריות תעסוקה אחרות
בהשוואה לאנשים במקצועות אחרים, ידוע כי לכבאים יש סיכון גבוה באופן לא פרופורציונלי מחלת לב, וכמעט מחצית מההרוגים בכבאים בשירות נובעים מ מוות לב פתאומי - כאשר הלב מפסיק לפעום לפתע ולשאוב דם לאיברים חיוניים.
סיכון מוגבר לדופק לא סדיר או הפרעות קצב מהחדרים, החדרים התחתונים של הלב, תועד אצל כבאים, אולם לפני מחקר זה, מעט היה ידוע על AFib, שהיא הפרעת קצב המערבת את החדרים העליונים של הלב .
רכבים מיוחדים לכבאים: בקרו במתחם אליסון באקספו חירום
לפי איגוד הלב האמריקני, AFib הוא הסוג הנפוץ ביותר של דופק לא סדיר עם לפחות 2.7 מיליון אנשים שחיים איתו בארצות הברית
לאנשים עם AFib יש סיכון מוגבר לקרישי דם, אי ספיקת לב, שבץ וסיבוכי לב אחרים.
"לפני כמה שנים טיפלתי בכבאי מקומי בפרפור פרוזדורים, והוא הרגיש טוב יותר באופן דרמטי עם הטיפול, אז הוא הפנה אליי כבאים אחרים לטיפול, כולם עם AFib.
החלטתי לבחון באופן שיטתי את AFib באוכלוסיית הכבאים, מכיוון שהוא עשוי לשפוך אור על הגורם לפרפור פרוזדורים גם אצל שאינם כבאים", אמר פארי דומיניק, MD, מחבר בכיר של המחקר, מנהל האלקטרופיזיולוגיה הלבבית הקלינית ושותף. פרופסור לרפואה ופיזיולוגיה מולקולרית ותאית ב-LSU Health Shreveport בלואיזיאנה.
מחקר דופק לא סדיר: המשתתפים גויסו דרך חמישה ארגוני כבאים מקצועיים
המחקר נערך בין השנים 2018-19 בקרב כבאים פעילים ברחבי ארה"ב
הם השלימו סקר לגבי החשיפה התעסוקתית שלהם (מספר השריפות שנלחמו בשנה) ולגבי ההיסטוריה של מחלות לב.
מתוך 10,860 הכבאים שהשלימו את הסקר (93.5% גברים ו-95.5% היו בני 60 ומטה), 2.9% מהגברים ו-0.9% מהנשים דיווחו על אבחנה של AFib.
"בקרב מבוגרים באוכלוסייה הכללית מתחת לגיל 60, יש שכיחות של 0.1-1.0% של סובלים מ-AFib.
עם זאת, בקרב אוכלוסיית המחקר שלנו, 2.5% מהכבאים בגילאי 60 ומטה היו עם AFib", אמר דומיניק.
"מתוך המרואיינים המעטים שהיו בני 61 ומעלה, 8.2% דיווחו על אבחנה של AFib."
כאשר נלקחה בחשבון חשיפה תעסוקתית, החוקרים מצאו קשר ישיר ומשמעותי בין מספר השריפות שנלחמו לבין הסיכון לפתח AFib. הניתוח מצא:
- 2% מאלה שנלחמו 0-5 שריפות בשנה פיתחו AFib;
- 2.3% מאלה שנלחמו 6-10 שריפות בשנה פיתחו AFib;
- 2.7% מאלה שנלחמו 11-20 שריפות בשנה פיתחו AFib;
- 3% מאלה שנלחמו 21-30 שריפות בשנה פיתחו AFib; ו
- 4.5% מאלה שנלחמו ב-31 שריפות או יותר בשנה פיתחו AFib.
לאחר התאמה לגורמי סיכון מרובים ל-AFib, כגון לחץ דם גבוה ועישון, החוקרים מצאו סיכון מוגבר של 14% לפרפור פרוזדורים על כל 5 שריפות נוספות שנלחמות בשנה.
"רופאים המטפלים בכבאים צריכים להיות מודעים לסיכון הקרדיווסקולרי המוגבר, במיוחד לסיכון המוגבר של AFib, בקרב קבוצת אנשים ייחודית זו.
יש לטפל באגרסיביות במצבים שמעלים את הסיכון שלהם עוד יותר, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת מסוג 2, מחלות ריאות ודום נשימה בשינה.
בנוסף, כל סימפטומים של AFib, כגון דפיקות לב, בעיות נשימה, סחרחורת ועייפות, צריכים להיחקר באופן מיידי", אמר דומיניק.
על מחקר דופק לא סדיר: על פי החוקרים, מנגנונים מרובים עשויים להיות מעורבים בקשר בין כיבוי אש ל-AFib
"בראש ובראשונה, הם שאיפה וספיגה דרך העור של תרכובות וחומרים מזיקים המיוצרים משריפת חומרים בזמן שריפה, לרבות חלקיקים, פחמימנים פוליארומטיים ובנזן.
חשיפה לחומרים אלו, במיוחד לחלקיקים בזיהום אוויר, אפילו לזמן קצר נקשרה בעבר לסיכון מוגבר ל-AFib.
בנוסף, הכבאים חשופים ללחץ פיזי ופסיכולוגי גבוה יחד עם שעות עבודה ארוכות, כל אלו עלולים להעלות את רמות האדרנלין ולגרום לחוסר איזון במנגנונים השומרים על קצב הלב.
לבסוף, לחץ חום (חשיפה לטמפרטורות גבוהות) יכול לגרום לעלייה בטמפרטורת הגוף וליבת התייבשות חמורה, שניהם מגבירים את הדרישה לדופק גבוה יותר, ועשויים לאחר מכן לעורר AFib", אמר דומיניק.
"לימוד כבאים, שמקריבים באופן אישי למען בטיחות כולנו, חיוני למניעת מחלות ומוות באוכלוסיה זו שמשפיעה רבות על רווחת הקהילות שלנו", אמר דומיניק.
המחקר מוגבל על ידי ביסוס נוכחות של פרפור פרוזדורים וכל המצבים הרפואיים האחרים על תשובות הסקר של הכבאים.
עם זאת, החוקרים הצליחו לאשש את התגובות המדווחות על ידי קישורן לקשרים מבוססים בין פרפור פרוזדורים לבין נוכחות של גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה ודום נשימה בשינה, מה שמצביע על כך שהדיווחים העצמיים היו מדויקים.
החוקרים מנתחים כעת את נתוני הסקר כדי לחקור את הקשר בין המספר השנתי של השריפות שנלחמו לבין הסיכון למחלות לב וכלי דם טרשתיות.
טרשת עורקים היא הצטברות של משקעי שומן בעורקים שיכולים לעבות את דפנות כלי הדם ולהפחית את זרימת הדם לשריר הלב, המוח, הכליות או הגפיים.
בהתבסס על תוצאות מחקר זה, החוקרים מציעים מחקרים עתידיים לסנן באופן שיטתי כבאים לאיתור AFib כדי לזהות מקרים אסימפטומטיים או חדשים כדי להעריך את הקשר בין חשיפה לאש וסיכון לשבץ אצל כבאים עם AFib כדי לאפשר הבנה טובה יותר לגבי אילו מהמרכיבים של חשיפה תעסוקתית לשריפות תפקיד מפתח בגרימת פרפור.
עליהם לבחון גם את חוסר הרצון של כבאים עם AFib להשתמש במדללי דם.
מדללי דם הם טיפול סטנדרטי עבור AFib; עם זאת, התרופה טומנת בחובה סיכון נוסף לדימום והכבאים מודאגים מהסיכון המוגבר שלהם לפציעות דימומים עקב מצבי כיבוי בראות נמוכה.
מחברים שותפים הם קתרין Vanchiere, MD; Rithika Thirumal, MD; אדיטיה הנדרני, MD; Parinita Dherange, MD; אנג'לה בנט, ב"ש; Runhua Shi, MD, Ph.D.; Rakesh Gopinathannair, MD; בריאן אולשנסקי, MD; ודניס ל. סמית', Ph.D.
קרא גם:
חרדה: תחושת עצבנות, דאגה או אי שקט
לוחמי האש / פירומניה ואובססיה לאש: פרופיל ואבחון של אנשים עם הפרעה זו
היסוס בעת נהיגה: אנו מדברים על אמקסופוביה, פחד הנהיגה
בטיחות מציל: שיעורי PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית) אצל כבאים