שריפות, שאיפת עשן וכוויות: תסמינים, סימנים, כלל תשע

שריפות הן גורם חשוב לפציעה, מוות ונזק כלכלי. נזק שנגרם כתוצאה משאיפת עשן מוביל להחמרה דרמטית בתמותה בחולי כוויות: במקרים אלו מתווספים נזקים לשאיפת עשן לנזק הכוויות, עם השלכות קטלניות לרוב.

חדשנות טכנולוגית בשירות הכבאים ומפעילי ההגנה האזרחית: גלה את חשיבותם של מזל"טים בדוכן FOTOKITE

תסמינים, סימנים ואבחון אצל נפגעי שריפה

התחלואה והתמותה המוגברת הקשורים לפציעות שאיפה בחולי כוויות מחייבות את ההכרה והטיפול המידיים שלהם.

בדיקה קלינית מהירה, ברונכוסקופיה סיבים אופטיים, צילום חזה, ניתוח המוגז, א.ק.ג וניטור המודינמי הם שלבי המפתח בהליך האבחון.

המעקב המדוקדק של המטופל בשיטות אלו מאפשר נקיטת פעולות בזמן ומתאימות במידת הצורך.

כמה פרטים חשובים עשויים להיות שימושיים בהערכה ובטיפול ראשוני של נפגעי שריפה ששאפו עשן.

היסטוריה חיובית של חשיפה לסביבה סגורה ומעשנה מאוד אמורה להוביל לחשוד בפגיעה בשאיפה, גם בהיעדר סימנים קליניים ברורים.

מצב של חוסר הכרה אמור להגדיל את הסיכויים לחנק ו/או להרעלת פחמן חד חמצני (CO) וציאניד (RCN).

הסימן הקלאסי של צבע עור אדום דובדבן במקרים של הרעלת CO אינו אמין בפני עצמו.

עזרה ראשונה: בקר בדוכן היועצים הרפואיים של DMC DINAS בתערוכת חירום

אוקסימטריה היא בדיקה חשובה לאבחון של שיכרון CO, עם זאת, רמות Hbco נמוכות אינן שוללות את האפשרות של נזק ריאתי משמעותי בשלב הביניים והמאוחר לאחר כוויה.

דופק אוקסימטריה היא הפרמטר החיוני החמישי בניטור חולים חריפים, עם זאת, SpO2 אינו משקף במדויק את ריכוזי Hbo בחולים עם הרעלת CO מכיוון שלאוקסיהמוגלובין ו-Hbco יש ספקטרום ספיגת אור דומה, לכן, ערכי SpO2 יעלו באופן שגוי בחולים עם הרעלת CO .

דופק אוקסימטריה יעילה רק בחולי כוויות עם ערכי Hbco כמעט נורמליים.

כוויות בפנים, ויבריסה צרובה, בצקת בוקאלית וגרון, פסולת חרוכה בדרכי הנשימה ולח מרמזות על פגיעה בשאיפה, אך היעדרן אינו שולל זאת.

נוכחות של חלקיקים חרוכים בליחה, הנחשבת גם לסימן רגיש מאוד לשאיפת עשן, עשויה שלא להתגלות במשך 8-24 שעות, ומתרחשת רק בכ-40% מהנבדקים עם פגיעה בריאות.

סטרידור גרון, צרידות, דיבור מעורפל ונסיגות בית החזה מצביעים על נוכחות של נגע בדרכי הנשימה העליונות ועל הצורך בהערכה יסודית של זה.

לרינגוסקופיה וברונכוסקופיה סיבים אופטיים שימושיים מאוד הן לחיפוש אחר נגעים בדרכי הנשימה העליונות והן להסרת עודפי רוק ופסולת שעלולים להיות קיימים.

הופעת שיעול, קוצר נשימה, טכיפנואה, ציאנוזה, חרשות, צפצופים או rhonchi מצביעים על פציעות שאיפה חמורות יותר.

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מראה לעתים קרובות טכיקרדיה ועשויה להראות גם סימנים של מחלת לב איסכמית.

הגדרת רכבים מיוחדים למערכות כיבוי אש: גלה את הנעל המוקדמת בתערוכת החירום

בדיקת רנטגן בחזה לרוב אינה מראה סימנים של פגיעה בשאיפה

מחקר סינטיגרפי שבוצע לאחר הזרקה תוך ורידית של קסנון-133 מעיד על פגיעה קטנה בדרכי הנשימה אם חיסול מוחלט של האיזוטופ אינו מתרחש תוך 90 שניות.

למרבה הצער, אין זה מעשי לבצע בדיקה זו בשלב מוקדם של הטיפול.

ספירומטריה הוכחה שימושית לאיתור נגעים קטנים בדרכי הנשימה ובדרכי הנשימה העליונות.

הן זרימת הנשיפה המקסימלית והן קצב הנשיפה המאולץ ב-50% מהיכולת החיונית הכפויה מופחתים באופן ניכר.

עם זאת, תחולתה של שיטה זו מוגבלת לאותם מטופלים שיכולים לבצע את פקודות הבודק ולעשות מאמץ נשימתי הולם.

ניתוח גזי דם עורקי (ABG) שימושי מאוד להערכת החומרה וההתקדמות של פגיעה בריאות.

הפחתה ב-PaO2 ועלייה ב-P(Aa)O2 (יותר מ-300), או הפחתה ביחס PaO2/FiO2 (פחות מ-350), הם אינדיקטורים מעשיים ורגישים לתפקוד נשימתי לקוי.

אלקלוזה נשימתית שכיחה בתקופה מיד לאחר כוויה ולעיתים ממשיכה בשלב ההיפרמטבולי.

חמצת נשימתית מעידה על כשל נשימתי וקשורה בדרך כלל להיפוקסמיה חמורה.

חנק, רמות גבוהות של Hbco (מעל 40), הרעלת HCN ותפוקת לב נמוכה הם כולם גורמים שעלולים להוביל לחמצת מטבולית חמורה.

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) וניטור המודינמי חיוניים בחולים עם כוויות מדרגה שלישית המשתרעות על פני יותר מ-10% משטח הגוף, בין אם קשורים לפגיעה בשאיפה ובין אם לאו.

בכוויות נרחבות, במיוחד אלו המסובכות מפציעת שאיפה, ניתן לעקוב אחר לחץ עורקי ריאתי, תפוקת לב ומשתנים המודינמיים אחרים כדי לייעל את עירוי הנוזלים במהלך החייאה, הימנעות מיתר לחץ דם, אי ספיקת כליות ועומס יתר של נוזלים.

רכבים מיוחדים לכבאים: בקרו במתחם אליסון באקספו חירום

אש בוערת, כלל התשע

הערכת פגיעות עור מתבצעת באמצעות בדיקה גופנית, בדיקת משקל גוף (למעקב אחר מאזן המים) וקביעת היקף משטח הגוף השרוף.

זה האחרון יכול להיות מחושב גס, תוך יישום מה שנקרא כלל של תשע, לאחר קביעת מידת המעורבות של הראש, הקדמי והאחורי של תא המטען והגפיים.

בחוק התשע, אצל המבוגר, כל אזור אנטומי מייצג כ-4.5% או 9% או 18% משטח הגוף הכולל.

עומק הכוויה מוערך על בסיס המראה הקליני שלה, תוך הקפדה על מידע קצר זה:

  • כוויה מדרגה ראשונה: כוויה לאפיתל, המתבטאת באדמית ובכאב;
  • כוויה מדרגה שנייה: כוויה של האפידרמיס והדרמיס, המתבטאת באדמת, שלפוחיות וכאב
  • כוויה מדרגה שלישית: כוויה שהורסת את העור עד להיפודרמיס או בתוך ההיפודרמיס ומתבטאת בשינוי צבע חיוור או אפרפר-חום של המשטח הפגוע, שאינו כואב, עקב הרס מוחלט של כל איברי החישה בגוף. עור.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

חישוב שטח הפנים של כוויה: כלל ה-9 אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים

עזרה ראשונה, זיהוי כוויה חמורה

כוויות כימיות: טיפול בעזרה ראשונה וטיפים למניעה

צריבה חשמלית: טיפול וטיפים למניעה של עזרה ראשונה

6 עובדות על טיפול בכוויות שאחיות טראומה צריכות לדעת

פציעות פיצוץ: כיצד להתערב בטראומה של החולה

מה צריך להיות בערכת עזרה ראשונה לילדים

הלם מפוצה, משוחרר ובלתי הפיך: מה הם ומה הם קובעים

כוויות, עזרה ראשונה: איך להתערב, מה לעשות

עזרה ראשונה, טיפול בכוויות וכוויות

זיהומים בפצעים: מה גורם להם, לאילו מחלות הם קשורים

פטריק הארדיסון, סיפורו של פרצוף מושתל על כבאי עם כוויות

הלם חשמלי עזרה ראשונה וטיפול

פציעות חשמל: פציעות חשמל

טיפול חירום בכוויות: הצלת חולה כוויה

פסיכולוגיית אסונות: משמעות, תחומים, יישומים, הדרכה

רפואה של מצבי חירום ואסונות גדולים: אסטרטגיות, לוגיסטיקה, כלים, טריאז'

שריפות, שאיפת עשן וכוויות: שלבים, גורמים, הבזק, חומרה

רעידת אדמה ואובדן שליטה: פסיכולוג מסביר את הסיכונים הפסיכולוגיים של רעידת אדמה

עמודה ניידת להגנה אזרחית באיטליה: מה זה ומתי הוא מופעל

ניו יורק, חוקרי הר סיני מפרסמים מחקר על מחלות כבד בקרב מצילים במרכז הסחר העולמי

PTSD: המגיבים הראשונים נקלעים ליצירות אמנות של דניאל

מחקר של כבאים, בריטניה מאשר: מזהמים מגדילים את הסבירות לחלות בסרטן פי ארבעה

הגנה אזרחית: מה לעשות בזמן שיטפון או אם הצפה קרובה

רעידת אדמה: ההבדל בין עוצמה לעוצמה

רעידות אדמה: ההבדל בין סולם ריכטר לסולם מרקלי

ההבדל בין רעידת אדמה, רעידת רעש, רעידות מוקדמות ורעש ראשי

מצבי חירום גדולים וניהול פאניקה: מה לעשות ומה לא לעשות במהלך ואחרי רעידת אדמה

רעידות אדמה ואסונות טבע: למה אנחנו מתכוונים כשאנחנו מדברים על 'משולש החיים'?

תיק רעידת אדמה, ערכת החירום החיונית למקרה אסונות: וידאו

ערכת חירום לאסון: כיצד לממש זאת

תיק רעידת אדמה : מה לכלול בערכת החירום של Grab & Go

עד כמה אתה לא מוכן לרעידת אדמה?

היערכות חירום עבור חיות המחמד שלנו

ההבדל בין גל ורעידת אדמה. מה גורם יותר נזק?

מָקוֹר

Medicina Online

אולי תרצה גם