שריפות, שאיפת עשן וכוויות: שלבים, גורמים, הבזק, חומרה
שריפות הן גורם מרכזי לפציעה, מוות ונזק כלכלי. שריפות בתוך בתים, שהן ההקשר שבו מתרחשות המספר הגדול ביותר של כוויות באוכלוסייה האזרחית, אחראיות ליותר מ-80% ממקרי המוות
שיעור התמותה הכולל של נפגעי כוויות הוא כ-15%, אך הוא הופך גבוה יותר באופן משמעותי בקרב אנשים צעירים יותר (במיוחד ילדים מתחת לגיל 4 שנים) ומבוגרים יותר (מעל גיל 65).
רכבים מיוחדים לכבאים: בקרו במתחם אליסון באקספו חירום
במדינות מתועשות שריפות הן הגורם השלישי למוות בתאונה, אחרי תאונות דרכים ונפילות בשוגג
גם התחלואה וגם התמותה כתוצאה משריפות המשיכו לרדת לאורך השנים, לדוגמא, מ-3.3 ל-100,000 ב-1970 ל-2.0 ל-100,000 ב-1986.
שינויים אלה הם ככל הנראה תוצאה של שיפור חינוך המונים, שימוש בגילוי אש ציוד, טכניקות הצלה משופרות וסטנדרטיזציה גדולה יותר של טיפול בכוויות.
נזק שנגרם משאיפת עשן מביא להחמרה דרמטית בשיעור התמותה של חולי כוויות: במקרים אלו מתווספים נזקים לשאיפת עשן לנזק הכוויות, לרוב עם השלכות קטלניות.
כ-30% מהאנשים שמאושפזים במרכזי כוויות מתלוננים גם על פציעות משאיפת עשן.
פציעות אלו, כאשר הן קשורות לכוויות עור מדרגה שלישית או בעובי מלא, כמעט מכפילות את שיעור התמותה.
הפציעות של נפגעי כוויות מורכבות מאוד, שכן הן משפיעות על רוב המערכות החשובות ואינן מוגבלות לעור ולמערכת הנשימה.
מאמר זה מוקדש לשלבים ולגורמים לכוויות, תוך התייחסות מיוחדת לפציעות ריאות אצל נפגעי כוויות ששאפו עשן.
שלבים בכוויות ושאיפת אש
למרות שמועיל לסווג את התקופה מיד לאחר הכוויה לשלבים שונים, הסיבוכים של כל שלב, במציאות, לרוב חופפים.
מספר סיבוכים ריאתיים קשורים לכל אחד משלבי תהליך הריפוי:
א) השלב הראשון, זה של החייאה (24 השעות הראשונות) קשור בדרך כלל לסיבוכים הקשורים לשאיפה של גזים רעילים ו/או טמפרטורה גבוהה;
ב) בשלב הביניים, או לאחר ההחייאה (1-5 ימים), עלולים להתרחש סיבוכים:
- בצקת ריאות
- שמירה של הפרשות
- אטלקטזיס,
- בוגר מצוקה נשימתית תסמונת (ARDS),
- כשל הנשמה היפרמטבולי;
ג) בשלב המאוחר (לאחר 5 ימים), בעיות הנשימה השכיחות ביותר הן דלקות ריאות זיהומיות, אלח דם, תסחיפים ריאתיים ודלקות ריאות כרוניות.
השינויים הפתופיזיולוגיים הקשורים לכוויות ושאיפת עשן מקשים ביותר על הטיפול בהם.
למרות שהם מורכבים, שינויים אלו צפויים יחסית, מה שמאפשר יישום אמצעי מניעה.
חדשנות טכנולוגית בשירות הכבאים ומפעילי ההגנה האזרחית: גלה את חשיבותם של מזל"טים בדוכן FOTOKITE
אטיולוגיה
שריפה, טמפרטורות סביבה גבוהות, טראומה מהרס מבנים ועשן הם הגורמים העיקריים לכל נזקי השריפה.
כאן אנו עוסקים בעשן במיוחד.
העשן הקיים במהלך שריפה גדולה, המיוצר בסביבה היפוקסית בטמפרטורה גבוהה, הוא תערובת מורכבת של רעלים במצב גזי.
סוג והיקף פגיעות העשן תלויים בחום המתפתח ובמורכבות הכימית של הסביבה בה מתרחשת השריפה.
בו מתרחשת השריפה: למשל, שריפה קטנה שפותחה בדירה היא בדרך כלל בעלת פוטנציאל נזק נמוך יותר מאשר שריפה גדולה שהתפתחה בתעשייה שיש בה מחסן של כימיקלים דליקים.
זה כמובן לא אומר ששריפה קטנה שהתפתחה בסביבה ביתית קטנה לא יכולה להיות קטלנית, להיפך! בסביבה מלאה בחומרים דליקים, כמו בית או משרד, טמפרטורת האוויר יכולה לעלות למעל 550 מעלות צלזיוס תוך פחות מ-10 דקות, מה שמוביל לבעירה ספונטנית של שטיחים, רהיטים, ריפודים, ציוד, שהוא הבסיס. של מה שנקרא 'פלאש אובר'.
הגדרת רכבים מיוחדים למערכות כיבוי אש: גלה את הנעל המוקדמת בתערוכת החירום
ה"פלאש מעל" מופיע בדרך כלל כקיר לוהט המתחיל מהתקרה ופולט לשונות של שריפות דרך דלתות וחלונות
פציעות חום הנגרמות משריפה חמורות הרבה יותר בנוכחות אדים מאשר כשהאוויר יבש.
באותה טמפרטורה, קיטור מכיל בערך פי 500 יותר תכולה קלורית מאשר גז יבש והוא יכול לשרוף שטח עור גדול יותר ולגרום לפציעות תרמיות עמוקות יותר למערכת הנשימה.
ריהוט מודרני בבתים ובמקומות עבודה משחרר מספר רב של חומרים רעילים באמצעות בעירה.
סוגים שונים של אלדהיד (כגון אקרוליין) וחומצות אורגניות (כגון חומצה אצטית), שהן מגרים חזקות בדרכי הנשימה, משתחררים משריפת עץ, כותנה, נייר ובדים אקריליים רבים.
אם השריפה נמשכת, ריכוזי הפחמן הדו חמצני (CO2) יכולים לעלות על 5%, וריכוזי החמצן (O2) לרדת מתחת ל-10%.
הזמינות המופחתת של החמצן מונעת בעירה מלאה ומביאה לייצור הפחמן החד חמצני הקטלני (CO).
פוליוויניל כלוריד, שהוא מרכיב של חומרים פלסטיים בשימוש נרחב בבתים ומשרדים, מייצר יותר מ-75 חומרים רעילים שונים בעת שריפה, כולל חומצה הידרוכלורית, פוסגן, כלור ו-CO.
שריפת חומרי פוליאוריטן, כמו ניילון וחומרי ריפוד רבים, עלולה לשחרר איזוציאנאטים, המגרים מאוד, ומימן ציאניד (HCN), שהוא רעיל ביותר.
שאיפת חלקיקים המשתחררים במהלך הבעירה, הנושאים כימיקלים רעילים, עלולה להוביל לנגעים ריאתיים מרוחקים אם הקוטר שלהם הוא בין 0.1 ל-5 מיקרומטר.
חלקיקים גדולים יותר (למשל בקוטר 30 מיקרומטר) מסוננים בדרכי הנשימה העליונות.
ניתן לחלק כימיקלים בעירה בדרך כלל לשתי קטגוריות: אלו הנספגים וגורמים להשפעות רעילות מערכתיות וכאלה המעוררות ביטויים דלקתיים בקרום הרירי.
לסיכום, סוג וחומרת הפציעות תלויים
- על מידת הכוויה של העור
- מידת הכוויה של העור;
- על סוג הגזים הנשאפים (התלוי בסוג החומר שעלה באש);
- על הטמפרטורה של הגזים הנשאפים;
- טמפרטורת הסביבה;
- עוצמת ומשך החשיפה לאש;
- גיל הנבדק;
- מצב בריאותו הכללי של הנפגע לפני השריפה.
קרא גם
פסיכולוגיית אסונות: משמעות, תחומים, יישומים, הדרכה
רפואה של מצבי חירום ואסונות גדולים: אסטרטגיות, לוגיסטיקה, כלים, טריאז'
רעידת אדמה ואובדן שליטה: פסיכולוג מסביר את הסיכונים הפסיכולוגיים של רעידת אדמה
עמודה ניידת להגנה אזרחית באיטליה: מה זה ומתי הוא מופעל
ניו יורק, חוקרי הר סיני מפרסמים מחקר על מחלות כבד בקרב מצילים במרכז הסחר העולמי
PTSD: המגיבים הראשונים נקלעים ליצירות אמנות של דניאל
מחקר של כבאים, בריטניה מאשר: מזהמים מגדילים את הסבירות לחלות בסרטן פי ארבעה
הגנה אזרחית: מה לעשות בזמן שיטפון או אם הצפה קרובה
רעידת אדמה: ההבדל בין עוצמה לעוצמה
רעידות אדמה: ההבדל בין סולם ריכטר לסולם מרקלי
ההבדל בין רעידת אדמה, רעידת רעש, רעידות מוקדמות ורעש ראשי
מצבי חירום גדולים וניהול פאניקה: מה לעשות ומה לא לעשות במהלך ואחרי רעידת אדמה
רעידות אדמה ואסונות טבע: למה אנחנו מתכוונים כשאנחנו מדברים על 'משולש החיים'?
תיק רעידת אדמה, ערכת החירום החיונית למקרה אסונות: וידאו
ערכת חירום לאסון: כיצד לממש זאת
תיק רעידת אדמה : מה לכלול בערכת החירום של Grab & Go
עד כמה אתה לא מוכן לרעידת אדמה?
היערכות חירום עבור חיות המחמד שלנו
ההבדל בין גל ורעידת אדמה. מה גורם יותר נזק?