הפטיטיס בילדים, הנה מה שאומר המכון הלאומי לבריאות האיטלקי
דלקת כבד בילדים: במקרים שהופיעו בבריטניה לא נראה מתאם עם חיסון קוביד או עם אדנוווירוס, אך גם חקירות טוקסיקולוגיות לא גילו אלמנטים שימושיים. מערכות מעקב שונות באיטליה
מהן ההשערות לגבי מקור הפטיטיס בילדים בחודשים האחרונים?
"כרגע, אף אחת מהתיאוריות שנוסחו על מקור הפטיטיס לא אושרה על ידי ראיות מדעיות", מסביר ה-Istituto Superiore di Sanità במחקר מעמיק בנושא.
בנוסף, מדי שנה באיטליה, כמו במדינות אחרות, יש מספר מסוים של דלקת כבד עם סיבה לא ידועה, ונערכים ניתוחים כדי לקבוע האם אכן יש עודף.
ההשערה הראשונית של צוות החקירה בבריטניה הציעה אטיולוגיה זיהומית או חשיפה אפשרית לחומרים רעילים.
מידע מפורט שנאסף באמצעות שאלון לגבי האוכל, השתייה וההרגלים האישיים של המקרים לא חשף חשיפות שכיחות.
חקירות טוקסיקולוגיות נמשכות, אך נראה כי אטיולוגיה זיהומית סבירה יותר בהתבסס על התמונה האפידמיולוגית והקלינית.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
מחקרים מיקרוביולוגיים שללו נגיפי הפטיטיס A, B, C, D ו-E בכל המקרים
מבין 13 מקרים שנמסרו מסקוטלנד, שעבורם קיים מידע מפורט על הבדיקות, לשלושה הייתה זיהום ב-SARS-CoV- מאושרת, לחמישה היו שליליים ולשניים היה זיהום ב-SARS-CoV-2 שלושה חודשים קודם לכן.
חמישה מקרים עברו בדיקה חיובית לאדנוווירוס מבין 11 מתוך 13 המקרים שעבורם היו נתוני בדיקה זמינים.
הפטיטיס, מהי ההתפתחות מהמקרים הראשונים ועד היום?
ב-5 באפריל 2022, בריטניה דיווחה על עלייה במספר מקרי הפטיטיס בילדים בריאים בעבר מתחת לגיל 10.
ב-12 באפריל דיווחה המדינה כי בנוסף למקרים שדווחו בסקוטלנד, זוהו כ-61 מקרים בחקירה באנגליה, ויילס וצפון אירלנד, רובם בני שנתיים עד 2 שנים.
ב-14 באפריל, סקוטלנד דיווחה על 13 מקרים בחקירה, כולל שני זוגות עם קשרים אפידמיולוגיים.
ההצגה הקלינית של המקרים בבריטניה הייתה דלקת כבד חריפה חמורה עם עליות טרנסמינאז (AST/ALT) מעל 500 IU/L ובמקרים רבים צהבת.
בשבועות הקודמים, חלק מהמקרים הופיעו עם תסמינים במערכת העיכול כולל כאבי בטן, שלשול הקאה.
רוב המקרים לא הציגו חום.
חלק מהמקרים קיבלו טיפול מומחה ביחידות הפטולוגיות ילדים וחלק קיבלו השתלות כבד.
"נכון ל-21 באפריל 2022 דווחו מקרים של דלקת צהבת חריפה בילדים בבלגיה, דנמרק, צרפת, אירלנד, הולנד, רומניה, ספרד, אולי בשוודיה, ב-19 באפריל בישראל (12 מקרים) וב-20 באפריל באיטליה (4 מקרים)-Iss ממשיך.
רוב המדינות מדווחות על מספר מצומצם של מקרים.
היוצא מן הכלל הוא בריטניה אשר, נכון ל-21 באפריל 2022, זיהתה יותר מ-100 ילדים מתחת לגיל 10 עם דלקת כבד חריפה. בסך הכל 8 ילדים עברו השתלת כבד.
מחוץ לאיחוד האירופי, נכון ל-15 באפריל דווחו 9 מקרים של דלקת כבד נוד חריפה בקרב ילדים בגילאי 1-6 שנים עם בדיקה חיובית לאדנוווירוס על ידי רשויות הבריאות במדינת אלבמה בארה"ב, חלקם עם זיהום בסרוטיפ 41 של אדנוווירוס.
"כרגע", מדווח ה-ECDC בעלון האחרון שלו שעודכן ב-23 באפריל, "אין מתאם ברור בין המקרים המדווחים.
לא הופיעו גורמי סיכון אפידמיולוגיים ברורים בין המקרים, ולא כל קשר לנסיעות.
האם יש קשר בין הפטיטיס לחיסון SARS-COV-2?
כרגע "אין אלמנטים המצביעים על קשר בין המחלה לחיסון, ואכן מספר שיקולים יובילו להחרגה", אומר ה-IST - כמעט בכל המקרים בהם אנו יודעים שמעמדם של הילדים שנפגעו לא היה. מחוסנים, ההשערה לפיה נגיף אדנו גורם לדלקת כבד, שהוקדמה על ידי כמה חוקרים, אינה סבירה כשלעצמה, שכן סוג זה של וירוס אינו קשור בדרך כלל למחלת כבד.
"בכל מקרה, האדנוווירוס הכלול בחיסוני הווקטור האדנו-ויראליים נגד Sars-Cov-2 המשמשים במדינות מסוימות (באיטליה AstraZeneca ויאנסן), מהונדס גנטית כדי לא להשתכפל בתאי הגוף שלנו.
במצב הידע הנוכחי, לפיכך, נראה שהריקומבינציה בין האדנוווירוס במחזור לזן החיסון אינו אפשרי מבחינה ביולוגית.
אלה למעשה מניחים ערבוב של גנים בין וירוסים כשהם מתרבים, אבל זה לא אפשרי עבור הווקטור המשמש לחיסון".
מה רשות המסים עושה?
כרגע הופעלו כמה מבני ISS.
באופן ספציפי, רשת Seieva, כלומר המערכת האפידמיולוגית המשולבת של הפטיטיס נגיפית חריפה, שהיא המעקב המיוחד של הפטיטיס חריפה, הפעילה מאז 1985.
סייבה תומכת ומשלבת את 'מערכת המידע של מחלות זיהומיות ומפושטות' (סימיד) המנוהלת על ידי משרד הבריאות, במטרה לקדם חקירה ובקרה מקומית וארצית של הפטיטיס נגיפית חריפה.
ואז יש מעקב גנומי של SARS-CoV-2. הרשת האיטלקית פעילה בשיתוף נתונים על רצף של זני SARS-CoV-2 ממקרי ילדים של דלקת כבד חריפה בהם אושרה זיהום זה.
זה יאפשר הבנה טובה יותר האם הזיהום ב-SARS-CoV-2 הוא אירוע מקרי, עקב מחזור הדם הגבוה של הנגיף באירופה, או שיש להתייחס אליו כגורם האטיולוגי של צורות אלו של הפטיטיס.
עם חוזר משרד הבריאות מה-19 באוקטובר 2021, הוקם אז באופן רשמי מעקב מבוסס אירועים באיטליה.
השחקן העיקרי ליישום המעקבים הוא רשת מודיעין המגיפה האיטלקית.
אנשי הקשר של הרשת הפכו לפעילים בעקבות ההתראה ב-5 באפריל 2022.
קרא גם:
מה גורם לפטיטיס A וכיצד לטפל בו
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
הסוגים השונים של הפטיטיס: מניעה וטיפול
הפטיטיס B כרוני לא פעיל: מה זה ומה זה אומר