עירוי דם: זיהוי סיבוכי עירוי
בואו נדבר על סיבוכי עירוי: עירוי דם יכול להתבצע במחלקה, בבית החולים היום או בבית, ההליך מוסדר בחוק החל מנטילת דם מהתורם ועד לעירוי בפועל.
עירוי בדרך כלל אינו גורם לתגובות מכל סוג שהוא והחולה אינו מרגיש כל השפעה: סיבוכי עירוי אינם תכופים, אך יש להכיר אותם
הליך העירוי דורש לקיחת סימנים חיוניים לפני העירוי וגם בתום העירוי או תוך שעה אחת לאחר סיומו.
הסיבה לכך קלה להבנה בהתחשב בסוג הסיבוכים.
תגובות עירוי (ולכן סיבוכים) יכולות להיות:
- חריפה, כאשר מופיעים סימפטומים מהרגע שהעירוי מתחיל ועד 24 שעות לאחר מכן,
- מתעכב, כאשר התסמינים מופיעים גם לאחר 1-2 שבועות.
תגובות חריפות יכולות להיות קלות כאשר הן קיימות:
- כוורות
- לְמַהֵר
- גירוד
הסיבה הסבירה ביותר היא רגישות יתר קלה.
תגובות חריפות עשויות להיות קשות במידה כאשר הן קיימות:
- שטיפות
- צְמַרמוֹרֶת
- חום
- תסיסה
- טכיקרדיה
- חרדה
- דפיקות לב
- קוצר נשימה קל
- כְּאֵב רֹאשׁ
הסיבה הסבירה ביותר היא רגישות יתר בינונית, רגישות יתר חמורה מפני נוגדנים אנטי-לויקוציטים, נוגדנים אנטי-חלבוניים, זיהום חיידקי של השקית.
תגובות חריפות עלולות להיות חמורות מאוד ועלולות להיות קטלניות כאשר הן קיימות:
- חום וצמרמורות
- תסיסה
- תת לחץ דם
- טכיקרדיה
- המוגלובינוריה
- דימום נפוח (DIC)
- חרדה
- כאבים בחזה ו/או המותניים
- כאבים בנקודת החליטה
- רעב אוויר ו/או קוצר נשימה
- כְּאֵב רֹאשׁ
הסיבה הסבירה ביותר היא המוליזה תוך -וסקולרית חריפה, זיהום חיידקי עם הלם ספיגה, עומס יתר במחזור הדם, אנפילקסיס, TRALI.
תגובות מתעכבות עשויות להופיע עד 12 ימים לאחר עירוי, כגון תגובה המוליטית מאוחרת, purpura לאחר עירוי ו- GvHD.
חוקי בדיקה כפולה נדרשים על פי חוק כדי למנוע מקרים המוליטיים חמורים המתרחשים כאשר תאי דם המועברים מגיבים עם נוגדנים במחזור של הנמען, וכתוצאה מכך המוליזה תוך-וסקולרית.
ברוב המקרים הם נובעים מטעויות אנושיות כגון:
- עירוי של דם שכותרתו נכונה לאדם הלא נכון
- תיוג לא נכון של דגימות דם לפני עירוי
- שגיאות תמלול בשירות עירוי
התגובה המוליטית החריפה עשויה להופיע מיד לאחר עירוי של 10-15 מ"ל דם, החומרה עולה עם כמות הדם המוזרמת, הסימנים והתסמינים הם: חולשה, חום, צמרמורות, התכווצות חזה, כאבי ראש, כאבי מוט מותניים, לחץ דם נמוך, כאבים במקום העירוי, אדמומיות, קוצר נשימה, בחילה, דופק קטן ותדיר, אנוריה של אליגוריה, דימום כללי.
הם עשויים להיות קיימים בכולם או רק בחלקם, זיהוי פרמטרים חיוניים לפני עירוי מאפשר הפרש עם הפרמטרים במהלך תגובת העירוי.
זה רלוונטי ביותר בחולה מחוסר הכרה או מורדם, בו אנו יכולים לזהות לחץ דם נמוך, דימום באתר הניתוח, המוגלובינוריה.
בכל פעם שמתעורר חשד לתגובה המוליטית חריפה, יש לנקוט בפעולה מהירה על ידי הפסקת עירוי ושמירה על קו הוורידים פתוח, במידת האפשר, נתיב ורידי נוסף של עירוי ומעקב אחר המטופל.
הטיפול מחייב את הרופא ליצור קשר עם רופא שירות העירוי על מנת לפעול בצורה הטובה ביותר בהתאם למצבו הקליני של המטופל.
הכרת התסמינים של סיבוכי עירוי מאפשרת לזהות אפילו תגובות קלות
עירוי הדם נמשך שעה אחת, יש לפקח על המטופל ולפקח עליו, ואסור לו להרגיש יותר ממה שעשה לפני תחילת העירוי.
קרא גם:
מה לעשות עם טראומה בהריון - רשימה קצרה של שלבים
עירוי דם בסצינות טראומה: איך זה עובד באירלנד
TRALI (הקשור לעירוי): סיבוך עירוי חמור אך נדיר