יתרונות וסיכונים של ניהול דרכי אוויר טרום-אשפוזי (DAAM)

אודות DAAM: ניהול דרכי הנשימה הוא התערבות הכרחית במצבי חירום רבים של חולים - מפגיעה בדרכי הנשימה ועד לכשל נשימתי ודום לב

עם זאת, בהתאם למידת החמור של מצבו של המטופל, ולפולשניות ההתערבות, ניהול דרכי הנשימה גורם לרוב להשפעות שליליות על בריאותם הנפשית והפיזית של המטופלים.

בתרחישים טרום-אשפוזיים מסוימים, מטופלים נהנים לפעמים מניהול דרכי אוויר בעזרת תרופות (DAAM), אשר יכול להציע לרינגוסקופיה משופרת לספקים והחדרה קלה יותר של צינורות אנדוטרכיאליים ודרכי נשימה על-גבי במהלך אינטובציה.

כדי לספק את הטיפול היעיל והבטוח ביותר האפשרי למטופלים, ספקי EMS חייבים להיות מודעים ליתרונות של DAAM וכיצד לבצע אותו ביעילות, כמו גם לסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך.

אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום

מה זה DAAM?

על פי מסמך משאבים מהאיגוד הלאומי של רופאי EMS (ארה"ב), Drug Assisted Airway Management (DAAM) מתייחס למתן תרופות הרגעה בלבד, או בשילוב עם חוסמי עצב-שריר, כדי להתחיל מיקום מתקדם של דרכי הנשימה בחולים עם דרכי נשימה סמוכות או מתקרבות אי ספיקת נשימה, שעלולה לסבול גם ממצב נפשי שונה, תסיסה או רפלקסים מגנים של דרכי הנשימה.

וריאציות נוכחיות של DAAM הנמצאות בשימוש נפוץ במסגרות קדם-אשפוזיות קליניות כוללות אינטובציה בעזרת סדציה (SAI), אינטובציה ברצף מושהית (DSI) ו אינטובציה ברצף מהיר (RSI).

RSI, הנפוץ ביותר מבין השלושה, כרוך במתן חומר הרגעה ומשתק עבור אינטובציה אנדוטרכיאלית בחולים.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

תרחישים שבהם DAAM עשוי להיות מוצדק

כמה מקרי חירום שעשויים לדרוש DAAM כוללים שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית (TBI) ואי ספיקת נשימה כתוצאה ממחלות ריאות או לב.

יש לבצע DAAM רק במסגרות מתאימות שבהן קיימים המשאבים וההנחיות המתאימים, ויש הכשרה מספקת ופיקוח של רופא EMS.

על הספקים לשקול בקפידה את הרווחים הקליניים הפוטנציאליים מול הסיכונים השליליים של DAAM

למרות מצבו של המטופל, לפני ביצוע DAAM, סוכנויות EMS חייבות לוודא שהספקים עברו את ההכשרה היסודית הדרושה כדי לנהל חולים בנסיבות נפגעות, כולל במהלך ואחרי הכישלון הפוטנציאלי של DAAM, ושיש להם את ההכשרה הדרושה ציוד בהישג יד למתן תרופות ואינבטציה בצורה בטוחה ומוצלחת ככל האפשר.

חלק מהכלים והשיטות הנחוצים לביצוע DAAM כוללים אוורור מסכת שקית, התקני דרכי אוויר סופרגלוטיים וגישות כירורגיות לדרכי הנשימה.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

לדעת את הסיכונים

רמת הסיכון הכרוכה בביצוע DAAM תלויה במספר גורמים הקשורים לפרופיל, מצבו וצרכיו של המטופל וכן ברמת הניסיון והמוכנות של הנותנים.

לפני אינטובציה, זה קריטי שהספקים יערכו הערכה פיזית של המטופל כדי להבין היטב את יחס הסיכון/תועלת של ביצוע DAAM, בניגוד לאינטובציה ברצף מהיר או חלופות אוורור לא פולשניות.

במהלך ההערכה, על הספקים לחפש כל סימן המצביע על אפשרות של אינטובציה קשה, כגון נוכחות של שיניים קדמיות עליונות, היסטוריה של אינטובציה קשה, כל ציון מלמפטי שונה מאחד או שווה לארבע, ופתיחת פה פחות מ-4 סנטימטרים.

סיכונים גבוהים יותר קשורים גם למאפיינים קשים של דרכי הנשימה של המטופל, כגון גודל קיצוני של דרכי הנשימה, צוואר חוסר תנועה, פתיחת פה מוגבלת, דרכי אוויר מלוכלכות ודימום.

בנוסף, אם מבוצע בצורה שגויה, DAAM יכול לגרום לאתגרים נוספים בהחדרת דרכי הנשימה עקב אובדן מהיר ומלא של רפלקסים מגן בדרכי הנשימה והנעה נשימתית, והפוטנציאל של תרופות להחמיר את החריגות הפיזיולוגיות הקיימות של המטופלים.

קבלת החלטה מושכלת

אמנם ישנם תרחישים שונים של טיפול טרום-אשפוזי שעשויים להצדיק שימוש ב-DAAM, כמו נסיבות שבהן חולים חווים מצבים נפשיים נפגעים או סובלים ממשברים רפואיים שעלולים לגרום לכשל נשימתי, DAAM גם מהווה סיכונים משמעותיים עבור החולים.

זה חיוני שספקי EMS יהיו מודעים לסיכונים הללו ולאופן שבו הם שונים ממטופל למטופל, ושהם מצוידים בהכשרה ובמשאבים המתאימים כדי להפחית את הסיכונים ככל האפשר בעת טיפול בחולים.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

שלוש שיטות יומיומיות כדי לשמור על בטיחות חולי המאוורר שלך

אמבולנס: מהו שואב חירום ומתי כדאי להשתמש בו?

מטרת יניקה של חולים במהלך הרגעה

חמצן משלים: צילינדרים ותמיכות אוורור בארה"ב

הערכת דרכי אוויר בסיסית: סקירה כללית

מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?

EDU: כיוונית עצה צנתר יניקה

יחידת יניקה לטיפול חירום, הפתרון בקצרה: ספנסר JET

ניהול דרכי אוויר לאחר תאונת דרכים: סקירה כללית

אינטובציה בקנה הנשימה: מתי, כיצד ומדוע ליצור נתיב אוויר מלאכותי עבור המטופל

מהי טכיפנואה חולפת של היילוד, או תסמונת ריאות רטובות בילודים?

Pneumothorax טראומטי: תסמינים, אבחון וטיפול

אבחון של מתח פנאומוטורקס בשטח: שאיבה או נשיפה?

Pneumothorax ו-Pneumomediastinum: הצלת החולה עם ברוטראומה ריאתית

כלל ABC, ABCD ו-ABCDE ברפואת חירום: מה על המציל לעשות

שבר צלעות מרובות, חזה כנף (צלעות) ו-Pneumothorax: סקירה כללית

דימום פנימי: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון, חומרה, טיפול

ההבדל בין AMBU בלון וכדור נשימה חירום: יתרונות וחסרונות של שני מכשירים חיוניים

הערכה של אוורור, נשימה וחמצן (נשימה)

טיפול בחמצן-אוזון: לאילו פתולוגיות זה מתאים?

ההבדל בין אוורור מכני לטיפול בחמצן

חמצן היפרברי בתהליך ריפוי הפצע

פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות

גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי

מהו קנולציה תוך ורידית (IV)? 15 השלבים של ההליך

צינורית אף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו

בדיקה לאף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו

מפחית חמצן: עקרון הפעולה, יישום

כיצד לבחור מכשיר יניקה רפואי?

הולטר מוניטור: איך זה עובד ומתי יש צורך?

מהו ניהול לחץ המטופל? סקירה

Head Up Tilt Test, איך עובד הבדיקה החוקרת את הסיבות ל-Vagal Syncope

סינקופה לבבית: מה זה, איך הוא מאובחן ועל מי זה משפיע

הולטר לב, המאפיינים של אלקטרוקרדיוגרמה 24 שעות

מָקוֹר

SSCOR

אולי תרצה גם