משקאות אנרגיה יכולים לעזור לנו להרגיש תגובתי יותר. עם זאת, צריכה גבוהה וסדירה של אותם עלולה להביא לגופנו לתוצאות חמורות. הנה מקרה של פגיעה בכליות חריפה והפטיטיס, הקשורה בצריכת משקאות אנרגיה, ולכאורה הראשון מסוגו שדווח אי פעם.

דו"ח מקרה שנערך על ידי אוניברסיטת פלורידה ופורסם ב- כתב העת הרפואי של דוחות המקרים בתחילת 2020 מדווח כי הצריכה של משקאות אנרגיה (EDs) גדל משנת 2003 לשנת 2016 בכל קבוצות הגיל בארה"ב. ה השלכות שיכולים להיות על גופנו הם רבים, כולל פסיכיאטרית תסמינים, הפרעות קצב, דום לב, אוטם שריר הלב, עוויתות ופגיעה בכליות ובכבד. דו"ח המקרה הבא עוסק באישה שנכנסה למיון עם חולשה, עייפות, בלבול והזיות. התסמינים הללו התגלו כתוצאה מכך פגיעה בכליות חריפה ודלקת כבד חריפה.

 

דלקת כבד חריפה ופגיעה בכליות - הצגת המקרה

A אישה לבנה בת 62 נכנסו ליחידה הפנימית בהוספיס עם היסטוריה של מספר ימים של בלבול מתקדם, עייפות, שינה לקויה, ירידה בצריכה, בחילות ו הקאה. היא כבר נמצאת בטיפול בהוספיס במשך 4 חודשים מאז הפסקת הטיפול בקרצינומה של תאים קטנים של הריאה השמאלית.

על פי הערכה ראשונית, סביר היה כי מצבה נובע ככל הנראה מהמחלה התקדמות סרטן. היא טופלה בסימפטומטיות כבחילות ודליות אך המשיכה לרדת. היא פיתחה דיאפורזה, ירידה ברמת התודעה, חולשה מוגברת ועייפות. ההיסטוריה הנוספת העלתה כי במשך מספר שבועות לפני הכניסה התיאבון שלה ירד עם צריכת מינימום למעט חמש עד שש פחיות של 16 גרם אונקיה ללא סוכר מדי יום. אחר כך הם קיבלו את זה הפטיטיס חריפה וכליות נפגעו עקב צריכת ED.

 

מדוע משקאות אנרגיה יכולים להיות כל כך 'מסוכנים'?

המינונים שגרמו לפציעות היו שונים וכנראה שהם נובעים מאינטראקציות עם מרכיבים אחרים. מרכיבי ה- EDs משתנים אך רובם מכילים קפאין, L- קרניטין, טאורין, ויטמינים מקבוצת B, גלוקורונולקטון, נוגדי חמצון, מינרלים קורט, גוארנה, סוכרוז, גינקו בילובה, ו / או ג'ינסנג, שחלקם פועלים כמעוררים. כמה דיווחים מקרים קודמים חשפו פגיעה בכליות חריפה (AKI) הנגרמת כתוצאה מצריכת משקאות אנרגיה מוגזמת שנחשבה כתוצאה מטאורין. מצד שני, אחרים דיווחו על צהבת חריפה (AH) המיוחסת לניאצין.

משקאות אנרגיה שונים מ"משקאות ספורט". בעוד שהאחרונים מספקים הידרציה, ED מכילים רמות גבוהות של פחמימות, המשפיעות על ספיגת הנוזלים וגורמות למערכת העיכול. מצוקה, והם מכילים קפאין, הגורם למתן משתן המוביל להגברת תפוקת השתן ולנטריאוזיס במקום הידרציה.

 

טיפול בדלקת כבד חריפה ופגיעות בכליות מיום ליום

ביום השלישי נחשפו בדיקות מעבדה תפקוד לקוי משמעותי של הכבד והכליות. בדיקות כליה וכבד בסיסיות היו בטווח התקין חודשיים קודם לכן, למעט פוספטאז אלקליין מוגבר קל (ALP). הראה צילום חזה אין מחלת לב ריאה חריפה. היא קיבלה הידרציה עם מלח רגיל, טיפול אמפירי בזיהום בספטריאקסון בגלל ספירת תאי דם לבנים מוגברת (WBC), והתרופות הביתיות שלה הותאמו לתפקודי הכבד והכליות.

ביום 6 הראו בדיקות כבד משופר מעט אך מחמיר את תפקוד הכליות. תרבית שתן הייתה שלילית ו- WBC נורמליזציה. אולטרסאונד גילה אקו-נגניות תקינה של הכבד, כיס מרה רגיל עם עובי דופן 2 מ"מ, התרחבות צינור חוץ-כבדית תוך רחמית וכליות תקינות. טיפול תומך ניתן עם הידרציה, תרופות פרנטרליות וניהול סימפטומים.

עם זאת, בימים 8–9 היא הפכה עירנית יותר והחלה ליטול מזון, נוזלים ותרופות באופן אמין דרך הפה. בדיקות מעבדה חוזרות ביום 10 הראו שיפור משמעותי התואם את מצבה הקליני עם תפקוד כלייתי תקין ושיפור מאוד באנזימי הכבד. היא חזרה למצב הבסיסי הנפשי והתפקודי שלה והשתחררה הביתה ביום 14 עם הוראות לפניה הימנע מצריכה נוספת של מוצרי ED כלשהם.

ישנם עדיין מחקרים מוגבלים אודות ההשפעות ארוכות הטווח של רכיבי ED בבני אדם. המקרה שדווח לעיל הוא חולה, ששתה חמש עד שש פחיות של מחלת הכליות ביום.

נראה שהמטופל פיתח AKI ו- AH בו זמנית. היא הכחישה את השימוש בתוספי מזון טבעיים או אלכוהול. היא אמרה שבדק בעבר בדיקות שליליות לגבי דלקת כבד נגיפית, לא היו לה תרופות חדשות או דימות אחרונות בניגוד, ולא הייתה בתרופות נפרוטוקסיות. הצריכה היומית שלה של כל כך הרבה פחיות משקה אנרגיה הייתה ח 'גורם הסיכון החזק ביותר.

הספרות גורמת לנו לדעת ש-התורם העיקרי ל- AKI היה ככל הנראה טאורין, ועבור AH ניאצין, למרות שמרכיבים או שילובי מרכיבים אחרים עשויים גם למלא תפקיד.

 

 

מחברים

ראאד אל יעקוב: המחלקה לרפואה בבית חולים, המחלקה לרפואה פנימית, אוניברסיטת פלורידה

דברה לוקצקביץ ': המרכז לאשפוז וטיפול פליאטיבי, Cheektowaga, NY, ארה"ב

כריסטופר קר: המרכז לאשפוז וטיפול פליאטיבי, Cheektowaga, NY, ארה"ב

 

קרא גם

מקרה ראשון של דלקת קרום המוח הקשורה ל- SARS-CoV-2. דו"ח מקרה מיפן

דו"ח מקרה: כאב בלסת התגלה כזיהום טטנוס שנגרם כתוצאה מפצע הזרוע

תסמונת קוואסאקי ו- COVID-19, רופאי ילדים בפרו דנים במקרים הראשונים של ילדים שנפגעו

 

 

 

מקור, הפניות וטבלאות כאן

כתב העת הרפואי של דוחות המקרים