מהו טרימטאזידין ומדוע הוא נאסר באולימפיאדה?
במשחקים האולימפיים בבייג'ינג 2022, קמילה ולייבה, מחליקה רוסית בת 15 מדליית זהב, נבדקה חיובית לתרופה אסורה בשם טרימטאזידין
על פי סוכנות הבדיקות הבינלאומית (ITA), היא נכשלה בבדיקת סמים במהלך איסוף דגימת שתן על ידי הרשויות ברוסיה ב-25 בדצמבר 2021.1 עם זאת, האישור יצא רק השבוע.
התיק יידון על ידי בית המשפט לבוררות לספורט (CAS), עם החלטה הנדרשת לפני האירוע הבא של ולייבה בתוכנית הקצרה ליחידים לנשים ביום שלישי, 15 בפברואר, 2022.
עדיין לא ברור אם לולייבה יש בעיות לב.
מהו טרימטאזידין ולמה הוא משמש?
Trimetazidine היא תרופה המשמשת למניעה או לטיפול בהתקפי אנגינה - שהוא סוג של כאבים בחזה הנגרמים מירידה בזרימת הדם ללב - ומצבים אחרים הקשורים ללב.
זה פועל על ידי הגברת זרימת הדם ללב ומגביל עליות מהירות בלחץ הדם. (2)
"התרופה יכולה להפוך את הלב ליעיל יותר, להפחית את צריכת החמצן של הלב, ו[לגרום] פחות לחץ על הלב", מייקל ג'וינר, MD, מומחה לביצועים אנושיים ומרדים מאיו קליניק.
"זה יכול להיות מועיל בחולים שיש להם אי ספיקת לב או שיש להם חסימות של מחלת עורקים כליליים."
התרופה שימשה גם לטיפול בסימפטומים של ורטיגו (תחושת ספינינג וסחרחורת), טינטון (צלצולים באוזניים) והפחתת ראייה או הפרעות ראייה, על פי סוכנות התרופות האירופית.
לפי ההמלצות הנוכחיות, אין לרשום את התרופה לחולים עם ורטיגו או טינטון.
יש להשתמש בו רק כטיפול סימפטומטי או כטיפול נוסף בחולים עם אנגינה (כאבים בחזה).(2)
האם טרימטאזידין חוקי לשימוש?
תרופות המכילות טרימטאזידין היו נגישות מאז שנות ה-1970 והן זמינות כיום בבולגריה, קפריסין, דנמרק, צרפת, גרמניה, איטליה, פורטוגל, ספרד ועוד רבות אחרות. (2)
ג'ונסון-ארבור אמרה כי בעוד שהתרופה שימשה במשך שנים במדינות אסיה ואירופה כטיפול במחלות לב, היא אינה מאושרת על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לשימוש קליני בארצות הברית. (3)
מדוע טרימטאזידין אסור בספורט?
טרימטאזידין מופיע ברשימת החומרים האסורים של הסוכנות העולמית למניעת סימום (WADA) מאז 2014 בקטגוריית "מאפנן הורמונים ומטבוליים".
זה לא חוקי עבור ספורטאים להשתמש בתחרות ומחוצה לה עקב עדויות לשיפור ביצועים. (4)
קלי ג'ונסון-ארבור, MD, טוקסיקולוגית רפואית ומנהלת שותפה לרפואה במרכז הלאומי לרעלת הבירה, אמרה שהתרופה נחשבת לתרופה לשיפור ביצועים מכיוון שהיא עשויה להיות בעלת השפעות מועילות על יכולת הפעילות הגופנית והאנרגיה.
"למרות שאין לו את בניית השרירים או השפעות דמויות ממריצים של תרופות רבות המוכרות לשיפור ביצועים או סימום, טרימטאזידין עשוי לשפר את היעילות הפיזית והסיבולת של ספורטאים", אמרה.
התרופה יכולה גם להשפיע על חילוף החומרים באופן שיכול לשפר את ביצועי שרירי השלד או הלב, הוסיף ג'וינר.
סוג זה של שיפור בסיבולת חיוני לביצועים אתלטיים.
בדרך כלל, כאשר משתמשים בו כתרופה משפרת ביצועים, טרימטאזידין מתחיל לפעול תוך שעות לאחר בליעת מנה בודדת, וההשפעות הקליניות יכולות להימשך ימים.
זה עשוי להתגלות בשתן של ספורטאים במשך מספר ימים לאחר השימוש האחרון שלהם בתרופה.
אבל ייתכן שלמעשה אין לזה השפעה רבה על מבוגרים צעירים ובריאים או ספורטאים.
"זה לא סביר שישפר את הביצועים של ספורטאים צעירים כמו [Valieva]", אמר ג'וינר.
"הלב של אדם כזה עובד בשיא היעילות והשרירים שלו יכולים לשרוף את כל הגלוקוז שאתה צריך, זה באמת לא סביר שיהיו לו יתרונות רבים לשיפור הביצועים בכלל."
כמה רופאים אפילו טוענים שהתרופה עלולה לפגוע בה. (5)
בעוד טרימטאזידין יכול לייעל את תפקוד חילוף החומרים של הלב תחת לחץ, ישנם גם סיכונים בנטילת התרופה
תופעות הלוואי של trimetazidine כוללות מערכת העיכול מצוקה, רעידות וחולשה, לפי ג'ונסון-ארבור.
ייתכנו גם תסמינים שליליים חמורים לאחר שימוש ארוך טווח בתרופה, כולל תסמינים פרקינסוניים (הפרעה הגורמת לנוקשות שרירים, תנועות שרירים לא רצוניות וקשיי הליכה). (6)
תופעות לוואי פחות חמורות כוללות כאבי ראש, פריחות, בחילות, סחרחורת ו הקאה. (7)
"למרות שההשפעות של trimetazidine לא נחקרו במיוחד בילדים, סביר להניח שתופעות הלוואי של התרופה דומות הן בילדים והן אצל מבוגרים", אמרה ג'ונסון-ארבור.
ג'ונסון-ארבור הוסיפה כי טרימטאזידין זוהה בדגימות שתן של ספורטאים בענפי ספורט שונים כולל שחייה, כדורגל, הרמת משקולות ורכיבה על אופניים.
ספורטאים רוסים אחרים השתמשו גם בחומר כולל Nadezhda Sergeeva, שנפסלה באולימפיאדת החורף של פיונגצ'אנג 2018 יומיים לפני מרוץ מזחלות הבוב שלה לאחר שנבדקה חיובית לתרופה ב-2014. (9)
הפניות:
סוכנות הבדיקות הבינלאומית. בייג'ין 2022: ה-ITA מודיע על המחליקה האמנותית קמילה ולייבה.
סוכנות התרופות האירופית. Trimetazidine.
מנהל המזון והתרופות האמריקני. ייעודים ואישורים של תרופות יתומות.
הסוכנות העולמית למניעת סמים. הקוד העולמי למניעת סימום רשימה בינלאומית אסורה בתקן 2022.
Longman J, Kolata G, Tumin R. מהו טרימטאזידין? האם זה היה עוזר לקמילה ולייבה מרוסיה? הניו יורק טיימס. פורסם ב-11 בפברואר 2022.
רפואה של ג'ונס הופקינס. הפרעות פרקיזוניות לא טיפוסיות.
מרכז בריאות. מידע על תרופות טרימטאזידין.
חדשות AP. רוסיה מאשימה רשלנות רשמית בתיק הסמים האולימפי.
דנבר ג. השחיין הסיני סון יאנג הורחק שוב, מחמיץ את אולימפיאדת טוקיו. חדשות AP. פורסם ב-22 ביוני 2021.
קרא גם:
האם יש לך דפיקות לב? הנה מה שהם ומה שהם מציינים
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
MRI, דימות תהודה מגנטית של הלב: מה זה ולמה זה חשוב?
אנגינה פקטוריס: הכרה, אבחון וטיפול
אנגינה פקטוריס: מה זה ואיך לטפל בה