先天性心疾患、肺動脈弁プロテーゼの新技術：それらは経カテーテルを介して自己拡張します
Bambino Gesù は、先天性心疾患を治療するための経カテーテル自己拡張型肺動脈弁プロテーゼの使用におけるヨーロッパのリーダーです。
先天性心疾患、XNUMX人の男の子がすでに治療に成功
先天性心疾患の子供や若者の解剖学的構造により効果的に適応できる自己拡張型肺動脈弁プロテーゼ：これは、経カテーテル処置の分野の技術によって提供される革新的なシステムであり、回避を可能にするものです。開心術。
今年 15 月に EC の承認を受けた新しいプロテーゼは、ジャンフランコ ブテラ博士が指揮するバンビーノ ジェズ小児病院の心臓インターベンション ユニットですでに実用化されています。
肺動脈弁欠損症
肺動脈弁は、XNUMX つの心臓弁の XNUMX つです。右心室と肺動脈の間に配置され、酸素を補充するために肺に向かう途中で、血液が逆流することなくスムーズに進むようにする役割があります。
特定の病状はその機能を損ないます。
これは、最も頻度の高い重度の先天性心疾患の XNUMX つであるファロー四徴症の場合です。
誤動作により、右心室は過労になり、非常に深刻な結果をもたらす代償不全になる可能性があります。
したがって、損傷した弁を交換するために、肺動脈弁プロテーゼを移植することがしばしば必要です。
この処置は、開心術を必要とせずに血行力学室で最小限の侵襲で行われます。カニューレを動脈に挿入し、その内部で最小限のサイズのカテーテル (小さな柔軟なチューブ) を通し、問題のある場所に配置します。解決する必要があります。
先天性心疾患、「バルーン拡張可能」技術
経カテーテル肺動脈弁プロテーゼは、2007 年から臨床で使用されています。
それらは生物学的素材 (ブタまたはウシの弁類似物から作られ、合成繊維で覆われた金属リングに処理および固定されている) でできており、すべて「バルーン拡張可能」技術に基づいています。
弁は、カテーテルを通して導入されたバルーンによって移植される金属支持体 (ステント) の内側に縫い付けられます。
バルーンを膨らませてステントを拡張し、プロテーゼを目的の位置に配置します。
ただし、バルーンのサイズ (約 16 ～ 29 ミリ) は、システムを使用する上での制限です。
実際、ほとんどの患者では、病気、以前の手術、または病歴の他の出来事の結果として、人工弁を挿入するスペースが大きくなっています。
これが、「拡張可能なバルーン」技術では、肺動脈弁置換術を必要とする患者の約 20% しか治療できない理由です。
先天性心疾患の治療のための新しい「自己拡張型弁」技術
この新技術は、「自己拡張可能なバルブ」システムに基づいています。
このステントは自己拡張可能で、最大約 36 mm までのより大きな直径に達することができるため、治療に適格な患者数が大幅に増加します。
毎年約 30 人の子供と若者が Bambino Gesù で手術を受けています。開胸手術を回避することで、この新しい技術によりその数は XNUMX 倍以上になる可能性があります。
患者の多くは以前に手術を受けているため、低侵襲手術にアクセスできる可能性は否定できない利点です。
聖座病院が主導するシステムは、中国企業が開発し、2022 年 XNUMX 月に CE マークを取得しました (Venus Valve)。
現在、臨床現場で使用できる同様のシステムは他にありません。
Bambino Gesù は、臨床承認後にこの技術を使用した最初のヨーロッパの病院です。
また、イタリアとヨーロッパの基準点として特定されており、他のセンターでの使用を促進し、オペレーターのトレーニングも担当します。
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バンビーノ ゲスで治療を受ける子供たち
Bambino Gesù で治療を受けた最初の 15 人の患者 (19 歳と XNUMX 歳) は、心臓病による複数回の手術歴がありました。
さらなる心臓手術は、非常に重大なリスクを表していたでしょう。
どちらの場合も、脊柱側弯症、以前の脳卒中、機能障害などの追加の危険因子も存在していました.
心血管インターベンション ユニットと、Aurelio Secinaro 博士が率いる胸部および高度な心臓血管放射線ユニットとの連携は、患者の選択に不可欠です。
心臓血管系の解剖学的構造と機能に関する詳細な情報を侵襲性の低い方法で取得できるようにする磁気共鳴画像法 (MRI) とコンピューター断層撮影法 (CT) に加えて、3D 技術の役割が関連しています。
三次元画像再構成により、心臓壁と肺動脈の弁が静止するポイントを強調することが可能になり、治療に適格な患者の正確な評価が可能になります。
さらに、特定の少年のデータを処理するアルゴリズムのおかげで、手術のコンピューターシミュレーションにより、発生する可能性のある問題を予測し、手術をより適切に計画することができます。
肺動脈弁プロテーゼを受け取った XNUMX 人の少年も、集中治療室での滞在を免れました。
また、従来の手術の平均入院期間は約XNUMX週間ですが、手術後わずかXNUMX日で退院できました。
今日、彼らは順調に進んでおり、最初の監視と制御の段階を無事に通過しました。
インターベンショナル・カーディオロジーの展望
Bambino Gesù には、次の介入セッションの準備ができている他のメンバーがすでにいます。
Butera 博士は次のように述べています。何よりも、男の子たちの身体的および心理的苦痛とリスクが大幅に軽減され、家族に大きな満足がもたらされました。
Butera 博士は次のように続けます。
さらに、イメージング技術、3D ビジュアライゼーション、計算シミュレーションを適用することで、適用範囲をよりよく理解し、進められる状況を広げることができます。」
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