うつ病、症状と治療
うつ病は、常に管理が容易ではない多くの問題を伴う臨床症状であり、ますます多くの人々に影響を与えています
うつ病とは何ですか？
深い悲しみ、精神物理的な反応、感情的な感情を生み出す気分障害です。 苦痛 そして精神エネルギーの減少。
この状態に苦しむ人々は、荒廃、当惑、興味の喪失、自分自身、他人、自分の将来についての否定的で悲観的な考えを経験します.
この状態は長く続き、不快な出来事に反応して誰もが経験する可能性のある気分の変動とは異なります.
うつ病はさまざまな程度の重症度で現れることもあり、効果的な治療には早期診断が不可欠です。
うつ病はどのくらい蔓延していますか？
抑うつ状態は、世界で最も一般的な状態の XNUMX つです。
いくつかのデータによると、成人の 20 ～ 30% が生涯に少なくとも XNUMX 回はうつ病を経験しています。
世界保健機関は、2030 年までにうつ病が最も一般的な疾患になると予測しています。
世界中で 300 億人以上がうつ病に苦しんでおり、女性が最も影響を受けています。
最も深刻なケースでは、自殺につながる可能性があります。
毎年約 800,000 万人が自殺しており、自殺は 15 歳から 29 歳のグループの最大の死因です。
うつ病には効果的な治療法がありますが、適切な治療を受けている人は半数未満です (多くの国では、この数字は 10% です)。
主な問題は、早期診断の欠如です。 また、多くの人にとって、自分が苦痛の状態にあることを認識し、必要な助けを求めることが特に難しいことも過小評価すべきではありません。
うつ病：症状と症状
うつ病は、人によって異なるさまざまな症状によって特徴付けられる可能性があり、すべての人が同様の症状を経験する可能性があることを明確にすることが重要ですが、状態がより激しく、頻繁で持続的であるほど、うつ病の可能性が高くなります.
抑うつ状態は、非常に深い悲しみの感情、埋められない内なる空虚感、無力感、無関心の状態を生み出し、喜びの感覚を完全に失います。
うつ病の特徴的な症状は次のとおりです。
- 落ち込んだ気分;
- 通常の活動への興味と喜びの喪失;
- 食欲不振による体重減少または食欲増進、特に甘い食べ物;
- 不眠症（寝つきが悪い、夜中に何度も目が覚めたり早朝に目が覚めたりする）や過眠症（強い欲求や長時間眠る必要がある）などの睡眠障害
- 精神運動の鈍化または動揺（例：動きの鈍化、発話またはじっと座っていられない、リラックスした継続的な手および/または体の動き）
- 疲労感または疲労感、エネルギー不足;
- 否定的な自己概念、自尊心の喪失;
- 過度または不適切な自己評価または罪悪感;
- 集中力と注意力の低下;
- 優柔不断または決定を下すことができない;
- 繰り返される死の考え、自殺の実際の試みにつながる可能性のある自殺の考え。
これらの症状は、真の抑うつ病態 (大うつ病性障害) に起因する場合もあれば、反応性または生理的抑うつ、つまり死別、別居、病気、パニック発作などのつらい人生の出来事の結果として生じる抑うつエピソードに起因する場合もあります。
したがって、軽度、中等度、または重度の重症度レベルを区別する、慎重かつ綿密な診断の役割が不可欠です。
精神障害の診断および統計マニュアル (DSM – V) は、特定の症状に基づいて次のように区別しています。
- 破壊的な気分調節不全障害
- 大鬱病性障害
- 持続性抑うつ障害（気分変調症）
- 月経前不快気分障害
- 物質/薬物誘発性うつ病性障害
- 別の病状による抑うつ障害
- 特定または不特定のうつ病性障害。
複雑さを考えると、大うつ病性障害と持続性うつ病を区別して、その特定の側面をよりよく理解することができます。
大鬱病性障害
大うつ病性障害（大うつ病として識別されることが多い）は、2 つ以上の症状が XNUMX 週間にわたって発生し、以前の機能レベルからの変化を引き起こす場合です。
一日のほとんど、ほぼ毎日の気分の落ち込み、絶望的な悲しみ、過敏性および心身症の症状、社会的引きこもり、ほとんどすべての活動への興味の喪失。
持続性うつ病性障害（気分変調症）
持続性うつ病性障害は、重症度は低いが一定の重症度の抑うつ症状が存在する点で大うつ病とは異なります。特に、偏向した気分が少なくとも 2 年間ほぼ毎日存在します。
この場合、悲しみの生きた経験は、患者の現在の出来事と生活史により統合され、断続的で不規則な経過をたどり、持続的になりますが、正常な間隔は比較的短くなります。
症状は大うつ病ほど深刻ではなく、特に次の特徴が大うつ病とは異なります。
- 悲しみと荒廃の感覚は、大うつ病のエピソードを特徴付ける内因性の感情よりも、喪失の反応的な感覚に似ています。
- 症状はより多様です。
- 精神運動機能は顕著な変化に達しません。
- 外部および環境の状況に対する依存性と反応性が大きくなります。
- 期間は可変で、コースは慢性的です。
危険因子とうつ病の予防
うつ病は、要素の複雑な相互作用の結果です。
調査によると、うつ病の原因は XNUMX つの主要なリスク要因にまでさかのぼることができます
- 生物学的要因、すなわち遺伝的素因
- 心理的要因、つまり人生で学んだ経験と行動。
死別やトラウマなど、人生の中で特に有害な出来事を経験した人は、抑うつ状態になるリスクが高くなります。
さらに、うつ病は個人の一般的な健康状態にも関連しています。 器質性疾患に苦しむ 25 人中 100 人はうつ病にも苦しんでいます。
治療：うつ病の治療方法
うつ病の治療には、重症度レベルに関連する病的状態に対処することを目的としたさまざまな介入の統合が含まれます。
外来診療
障害の意味、その臨床的特徴、および治療の必要性について十分な情報を得るために、最初の話し合いは外来医療環境で行うことができます。
心理療法
心理療法は、うつ病に苦しむ患者をサポートするための基本的なツールの XNUMX つです。
戦略的療法、全身関係療法、認知行動療法など、優れた効果を示すさまざまなアプローチがあります。
重症度の低いケースでは、適切な心理療法コースで十分ですが、重度のうつ病の場合、心理療法には適切な薬理学的治療を伴う必要があり、XNUMX つの治療プロセスの進行状況を常に監視する必要があります。
薬理療法
今日最も一般的に使用されている抗うつ薬のクラスは次のとおりです。
- セロトニン再取り込み阻害薬抗うつ薬 (SSRI とも呼ばれます);
- セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害剤抗うつ薬（SNRIとも呼ばれる）;
- 特定のノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性作用を持つ抗うつ薬 (NaSSA とも呼ばれます)
- 三環系抗うつ薬 (TCA);
- ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（NRIとも呼ばれる）;
- その他（トラゾドン、アゴメラチン、ボルチオキセチン）。
抗うつ薬による精神薬理学的治療は、臨床像と主観的耐性に基づいた慎重な医学的評価の後に開始し、副作用の発生の可能性を制御する必要があります。
入院
家族、社会的または環境的支援がない場合、症状が非常に重篤で自殺の危険性が高い場合は、入院が必要です。
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