てんかん発作：それらを認識する方法と何をすべきか
てんかんとてんかん発作とは：てんかん発作は偶発的に現れる臨床症状です
発症はどの年齢でも可能であり、ほとんどの場合、時間の経過に伴う繰り返しは予測できません。発作は散発的または独特の臨床症状でさえある可能性があります。
それらを引き起こす病気はさまざまであり、それを制御することはそれらの消失につながる可能性があります。
てんかん発作が単一のエピソードを意味する場合、てんかんという用語は、発作が時間の経過とともに再発するという証明されたリスクを指します。
多くの患者では、発作は発作の原因の経過とは無関係に慢性的な経過をたどり、通常は薬物療法による長期治療が必要になる場合があります。
したがって、てんかん発作は症状と見なす必要がありますが、てんかんは慢性疾患であると理解されています。
イタリアでは、住民60万人あたり約100,000例（Fiest 2017）と推定されており、毎年予想されるてんかんの新規症例数は約6,200例です。
てんかん発作の症状
International League Against Epilepsy（ILAE）は、てんかん発作の定義として次のように使用しています。「脳内の異常な、過剰な、または同期したニューロン活動による兆候および/または症状の一時的な発症」（Fisher2017）。
言い換えれば、発作は、脳ニューロンの過剰で病理学的な放電の臨床症状です。
発作があります：
- けいれん症状、すなわち不随意運動は、体全体に広がります。
- 病理学的放電が脳の一部にのみ影響を与える場合、さまざまな神経障害。
広範囲のけいれん症状のない発作では、意識障害のあるエピソードと、患者が周囲の環境との適切な関係を維持しているエピソードとが区別されます。
最初のてんかん発作の場合に何をすべきか
最初のてんかん発作のある患者の存在下で、臨床上の問題は、これが発作の繰り返しを特徴とする慢性状態の最初の証拠であるかどうか、またはそれが彼の中で繰り返されない一回限りの出来事であったかどうかを確立することですまたは彼女の将来の生活。
後者の場合、慢性的な予防的治療の適応は本質的に役に立たない。
通常、てんかん発作は数分しか続きませんが、てんかん状態と呼ばれる場合もありますが、発作は途切れることなく非常に長い時間続きます。この場合、脳が損傷する可能性があります。
これが、通常の期間の単一発作とは異なり、てんかん重積状態が緊急治療を必要とする理由です。
人の人生で最初のてんかん発作は入院を必要とします。これは原因を特定し、適切な治療を確実にするために不可欠です。
このためには、血液学的、神経放射線学的および脳波学的調査が不可欠です。
一方、発作がすでに患者の病歴に存在する場合、機器による調査は一般に軽微であり、入院を必要とせずに外来患者ベースでのみ実行できます。
過去にすでに発生した出来事を繰り返すエピソードの場合、入院は、発作の過程での外傷性病変の場合、または上記のように、発作が長すぎる場合にのみ示されるべきです。
てんかん発作の原因
発作が新たに発症した患者にとって、病因診断は非常に重要です。
脳卒中、腫瘍、奇形など、中枢神経系の限局性またはびまん性病変を伴うほとんどすべての病状は、単独で、またはてんかん状態として表されるてんかん症状を引き起こす可能性があります。
たとえば、血糖値の大幅な低下などの全身性代謝障害もてんかん症状を引き起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。
次にあります：
- 一部の患者の特定の刺激の場合のように、発作を引き起こす要因：例えば、断続的な光刺激。
- 睡眠不足や高温など、発作に有利な要因。 主な好ましい要因のXNUMXつは、治療を受けられないことです。
治療
治療は一般的に薬理学的であり、発作再発のリスクが示されている患者に適応されます。
それは、発作を制御するか、少なくともそれらの数または強度を減らすことができる薬の使用に基づいています。
これらの薬は問題を完全に解決するわけではありません。ケースの30〜40％で発生する危機の最終的な消失は、実際には病気の自然発生に関連するイベントです。
上記のように、てんかん重積状態のみが緊急時の薬物療法の適応症を持っていますが、「通常の」発作の場合、最適な戦略は通常、通常の治療スケジュールの変更です。
治療に反応しない（薬剤耐性）発作のある患者では、異なる治療戦略の脳神経外科的評価の適応があるかもしれません。
現在、てんかん発作を抑制または軽減できる約14種類の薬があります。
それらの定期的な摂取は、有効性を正しく評価するための基本的な基準です。
投与量は、薬の種類だけでなく、個々の患者によって異なる場合がありますが、基本的な基準は、優れた薬が発作を制御し、副作用を与えてはならないということです。
導入、治療の継続、および中止の可能性のモダリティは、患者ごとに異なります。 これらの側面はしばしば特定の医学的専門知識を必要とします。
発作の場合にすべきこととすべきでないこと
てんかん発作の場合、目撃者による特定の介入が必要になることはめったにないことを覚えておく必要があります。
まず、
- 口を開けたり、液体を飲み込んだりしないでください。
- 外傷性の転倒を避けようとすることに自分を閉じ込める。
- 意識を取り戻すまで、患者に横臥姿勢をとらせます。 これはほとんどの場合、存在する人による刺激を必要とせずに自発的に発生します。
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