てんかん手術:発作の原因となる脳領域を除去または分離するための経路
手術療法は、てんかんの発作の原因となる脳領域を除去または分離するのに役立ちます
てんかんは、一般に発作と呼ばれる再発性および突然の重要な運動または感覚症状を特徴とする神経学的状態です。
てんかん患者の約 30% (小児および成人) は、薬剤耐性状態を発症します。これは、患者が罹患しているてんかんの種類に特有の少なくとも XNUMX つの薬を使用しているにもかかわらず、発作が持続するというものであり、これらの薬は忍容性が良好です。 、可能な限り最高の用量で適切な期間投与されます。
このような場合、手術の適応を評価するために必要な調査を行うことができます。
薬剤耐性てんかん患者の少なくとも 15 ~ 20% が根治手術の恩恵を受ける可能性があると推定されています。
ほとんどのてんかん発作は、てんかん原性ゾーンと呼ばれる脳の最外層である大脳皮質の領域から発生する異常な電気インパルスの突然の放電に依存しています。
外科的治療の目的は XNUMX つあります。重要な神経機能に関与する脳の領域を変化させることなく、発作の原因となる脳の領域を除去または分離することです。
てんかん誘発ゾーンの特定は、一連の調査に基づいています。
- 臨床(てんかん発作中の症状の分析)、
- 神経生理学(脳波トレースの特徴の評価)
- 神経放射線学 (脳 MRI および脳 PET による脳の形状および代謝および機能特性の研究)。
手術前の研究のこれらの各段階には、特定の専門家が関与し、得られた結果を常に共有し、議論して、子供が罹患しているてんかんの形態が外科的治療の恩恵を受けるかどうか、およびその程度を決定します。
この情報は、共有された決定に到達するために、両親と、可能であれば子供と説明され、議論されます。
てんかんの外科的治療には、少なくとも XNUMX 種類あります。
- 最初のタイプは、てんかん発作が発生する脳の領域 (てんかん発生領域) を除去することから成ります。
- XNUMX番目のタイプは、てんかん誘発ゾーンを脳の残りの部分から切り離すことです。 これにより、脳組織を除去することなく、てんかん誘発ゾーンで発生した放電が健康な脳に広がるのを防ぎます。 この外科的処置は、ロボットの助けを借りて恩恵を受けることができます。
手術を受けた患者の約 70% は、発作制御に関して満足のいく結果を達成します。
発作がないため、薬物療法を減らし、必要に応じて徐々に中止することができます。
さらに、危機が存在しないことで、正常な神経認知および行動の発達が可能になります。
薬物療法に必然的に伴う望ましくない影響を回避しながら、完全な自律性の回復を促進します。
薬剤耐性てんかんのほとんどの患者は、発作が脳の複数の領域から発生したか、または手術がリスクが高すぎるため、切除手術または切断手術を受けることができません。
このような場合、発作の頻度と強度、および投薬の必要性を減らすことを目的とした、緩和治療として知られる代替治療が利用可能です。
てんかん手術は、これらの介入の XNUMX つです。
- 胸部に埋め込まれ、迷走神経に接続されたパルス発生器である迷走神経刺激装置の適用 首; 迷走神経の断続的な刺激は、発作を予防または軽減します。 さらに、年長の子供または XNUMX 代の若者は、発作が近づいていることを感知すると、磁石で刺激装置を作動させることができ、発作を予防または中断することができます。
- 脳深部刺激装置の埋め込み。心臓ペースメーカーに似た装置で、胸部または腹部に挿入され、処置前に正確に特定された脳の領域に特別なリードを介して電気インパルスを送ります。
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