Straight Leg Raise: 胃食道逆流症を診断するための新しい手技
Straight Leg Raise 操作の仕組み: イタリアの研究者グループは、脚を上げることが、高解像度食道マノメトリーの診断能力を向上させるための有用な追加操作になる可能性があることを実証しました。
長い間、専門家は胃食道逆流が腹腔内圧の大幅な上昇、例えば妊娠、肥満、咳や運動(腹筋運動、重量挙げ)などの原因による上昇によって促進されることを知っていました。 、性行為)。
横になって足を上げるという単純な行為でも、結果として腹腔内圧が上昇します。
迅速かつ簡単に実行できる新しいストレート レッグ レイズ操作は、腹腔内圧を増加させて逆流バリアの保護メカニズムを「ストレス」下に置くために、内圧検査中に片足または両足を正確に持ち上げることで構成されます。
ストレート レッグ レイズ研究の目的
国際規模で実施され、MRGE の診断と治療を専門とする 12 のセンターが関与するこの研究は、マノメトリー中に検出され、新しいストレート レッグ レイズ (SLR) 操作によって誘発される異常な食道内圧値を定義することを目的としていました。
世界有数の消化器病学ジャーナル (Clinical Gastroenterology and Hepatology) に掲載されたこの研究では、SLR 操作の優れた診断精度も確認されました。これにより、症例の 79% で MRGE 患者を特定し、健康な患者を除外することができました。ケースの85%。
実用的な観点から、食道マノメトリー中に実行される SLR 操作は、外来ベースで MRGE が疑われる患者の逆流を診断する能力を向上させ、多くの場合 pH インピーダンス測定を回避し、内科療法と内視鏡療法の両方の候補となる患者を特定する可能性があります。早い段階で。
胃食道逆流症:それは何ですか
胃食道逆流症(GERD)は、胃から食道胃接合部、すなわち噴門を通って食道へ酸性物質が病理学的に上昇することを特徴とする。
これは、イタリアを含む先進国の人口の約 30% に影響を与える広範な臨床状態です。
MRGEの主な症状は次のとおりです。
- 胸骨後胸焼け、胸骨の後方の灼熱感として現れる状態。
- 酸逆流、胃からの物質が無意識に口に上がる状態。
ただし、患者の約 XNUMX 分の XNUMX は、次のような非定型の「食道外」症状を報告しています。
- 咳;
- ho声;
- 喉のビロードまたは粘液;
- 狭心症のような胸の痛み。後者の症状には、虚血の可能性を排除するために特定の診断検査が必要です。
胃食道逆流の結果は何ですか
それに苦しむ患者の生活の質に悪影響を与えることに加えて、MRGE は食道炎やバレット食道などの合併症の発症の素因となり、後者は最も一般的な食道癌である腺癌の発生率の増加と密接に関連しています。
診断経路
上記の理由により、早期に MRGE を診断することが基本的に重要になります。実際、タイムリーな診断により、たとえば不適切な食事や太りすぎなどの修正可能な危険因子への介入が可能になり、専門医が選択する際の指針となります。症状を治療し、合併症を予防するための最良の医学療法の。
診断経路は長く、しばしば患者にとって骨の折れるものであり、特に食道外症状、最小限の心機能障害、および裂孔ヘルニアのない患者では、常に正確で決定的な診断につながるとは限りません。
この研究の目的は、患者の生活の質を改善するために、今日利用可能な方法の診断能力に正確に介入することでした.
したがって、Straight Leg Raise 操作は、以下にリストされている MRGE を診断するために現在利用可能な方法論に追加されます。
- 生検を伴う食道胃十二指腸鏡検査、上部消化管を調べる診断検査。
- 造影剤を使用した上部消化管のX線撮影;
- 24 時間 pH インピーダンス測定;
- 高解像度食道マノメトリー。
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