アルコール性および不整脈性右心室心筋症
「心筋症」は心筋（心筋）の原疾患の総称
冠動脈疾患と高血圧による心筋損傷は、心臓病の大部分の原因です
サイトのこのセクションでは、心不全の症例の約5〜10の原因となる、非虚血性および非高血圧性の心筋疾患について説明します。
このグループには次のものが含まれます。
- 拡張型心筋症
- 肥大型心筋症;
- 拘束型心筋症;
- アルコール性心筋症;
- 不整脈源性右室心筋症;
- 心筋炎。
アルコール性心筋症
ヨーロッパとアメリカでは、長期にわたる大量のアルコール摂取が非虚血性 DCM の主な原因となっています。
一般に、アルコール依存症患者が 90 日 XNUMX g 以上 (XNUMX 日あたり約 XNUMX ～ XNUMX 杯の標準飲料) を XNUMX 年以上摂取すると、無症候性アルコール性心筋症を発症するリスクがあります。
アルコール摂取の期間が長くなると、心臓病が進行し、心不全の徴候や症状を引き起こす可能性があります。
アルコール性心筋症は、心筋量の増加、心室の拡張、および壁の肥厚を特徴としています。
心室機能の変化はステージによって異なります。無症候性アルコール性心筋症は拡張機能障害に関連していますが、収縮機能障害は症候性患者によくみられる所見です。
この状態の病態生理学的要因は複雑です。
提案されている XNUMX つの主なメカニズムは次のとおりです。
- 筋細胞に対するアルコールの直接的な毒性効果
- 栄養効果（主にチアミン欠乏症）、
- アルコール飲料中の添加物の毒性効果 (数年前にカナダで発生したコバルト誘発性心筋症)。
女性は男性よりもアルコールの心毒性作用に敏感であるように思われ、女性の場合、エタノールの生涯総投与量が少なくても病気を発症するのに十分です.
アルコール依存症の女性のアルコールの平均生涯摂取量は、アルコール依存症の男性よりも低いという事実にもかかわらず、心筋症とミオパチーは同じように一般的であるようです.
客観的検査の所見は、DCM で観察される所見と類似していますが、一方または両方の心室の関与や心筋機能障害の程度によって異なります。
アルコール消費のアドレナリン作用により、上室性頻脈性不整脈の発生率が増加します。
禁酒と心不全の薬物療法を併用すると、心室機能と予後が持続的に改善される可能性があります。
アルコール性心筋症の患者は、IDCM の患者と同様の転帰を示す可能性がある
禁欲のないアルコール依存症は、早期の心臓死の強力な予測因子です。
したがって、これらの患者がアルコール摂取をやめるためには、積極的なアプローチが必要です。
心肺保護と心肺蘇生法？ 詳細については、今すぐ緊急博覧会のEMD112ブースにアクセスしてください
不整脈源性右室心筋症
不整脈性右心室心筋症または異形成 (ARVC、ARVD) は、右心室心筋の線維脂肪置換によって特徴付けられます。
男性優位の常染色体優性疾患です。
ARVC は、特に北東イタリアでは若年成人やスポーツ選手の突然死の主な原因の XNUMX つであり、比較すると、米国ではあまり見られません。
ARVC は、脂肪または線維性置換を伴う右心室心筋の初期発生中の筋細胞の喪失を伴う、幅広い表現型スペクトルによって特徴付けられます。
右心室の動脈瘤の形成と部分的な頭頂の運動異常は、他の基準を表します。
ARVC はしばしば心筋炎と関連しています。
臨床診断には問題があります。
患者は、再入性不整脈に関連して動悸や失神を訴えることがよくあります。
診断は、家族歴、心室性頻脈性不整脈、特に運動誘発性カテコールアミン放出によって引き起こされる右心室性頻脈によって行うことができます。
古典的な心電図所見には、V1 から V3 への前胸誘導の T 波反転とイプシロン波が含まれます。
心エコー検査は、右心室の拡張、部分的な頭頂の運動異常、または動脈瘤の形成を特定できます。
ただし、ARVC のイメージング基準は、右心室の構造と機能の優れたイメージングと、心筋の脂肪浸潤を識別するために使用される組織の特性評価により、RMC によって最もよく評価されます。
ベータ遮断薬またはアミオダロンによる抗不整脈療法は、不整脈の制御に使用され、突然死のリスクが高い患者では、ICD 療法が生命を脅かす心室性不整脈から保護することができます。
ARVCの可能性が高い、または確実に診断されたアスリートは、ほとんどの競技スポーツ活動から除外する必要があります.
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
過剰摂取の場合の応急処置：救急車を呼ぶ、救助者を待っている間に何をすべきか？
Squicciarini Rescueが緊急博覧会を選択：アメリカ心臓協会のBLSDおよびPBLSDトレーニングコース
デッドの場合は「D」、カーディオバージョンの場合は「C」！ –小児患者の除細動と細動
突然の頻脈のエピソードはありますか？ ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群（WPW）に苦しむ可能性があります
EMSの労働力を増やし、AEDの使用について一般市民を訓練する