アレルギーパッチテストとは何ですか?

パッチテストは、アレルギー性接触皮膚炎、刺激性またはアトピー性を問わず、他の形態の湿疹と同様の症状を伴う皮膚の病的状態を診断するための基本的な検査です。

これらの皮膚炎を最も正確かつ効果的な方法で治療するための最初のステップは、パッチテストのおかげでそれらの本当の起源を発見することです。パッチテストは、刺激性皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎を区別します。

パッチテストとは何ですか?

パッチテストは、いわゆるin vivo診断テストであり、次の場合に原因を特定するために示されます。

  • 接触性アレルギーの疑い(CAC);
  • 二次アレルギーを示す可能性のある皮膚病;
  • 特定の形態の副作用(ADR)。

Jozef Jadassohn(現在はポーランドのヴロツワフにあるヴロツワフ大学の皮膚科教授)はパッチテストの父です。

1895年に発見された彼は、化学物質が皮膚に塗布されたときに、一部の(感作された)患者に湿疹反応が起こる可能性を認識しました。

ブルーノ・ブロック(バーゼル大学とチューリッヒ大学の教授)は、ヤダソンの臨床的および実験的研究を継続し、拡大しました。

今日、パッチテストまたは表皮テストは、国内および国際的に標準化された方法であり、結果を読み取るための特定の専門知識が必要です。

それらは、法医学の分野で、そして職業病の認識のために価値があります。

パッチテストのしくみ

試験は、疑わしい物質(ハプテン)を人の背中に塗布し、適切に運び(ヴァセリン、水、エタノールなどで)、特定の濃度で調製し、パッチで固定されたセルに入れることによって実行されます。

パッチは通常、除去して読み取りを行う前に48時間保持されます」と、皮膚科医は言います。

パッチテストの結果の読み方

読み取りのゴールドスタンダードは48時間と96時間ですが、読み取りを72時間待って、XNUMX時間で削除することもできます。

一部のハプテンは特に遅延反応を示す可能性があるため(アクリレート、ネオマイシン、ラノリン、ニッケルなど)、7日後にさらに読み取る必要がある場合があります。

パッチが除去されると、皮膚科医は紅斑、浮腫(腫れ)、水疱の出現を評価して陽性反応を定義し、疑わしい反応である+から+++の陽性反応までの勾配を確立します。

真陽性反応を偽陽性反応(例えば、紅斑、膿疱など)および刺激性の反応と区別するには、ある程度の経験が必要です。

パッチテストで調べたハプテンまたは疑わしい物質

テストされる最も重要なハプテン(疑わしい物質)は、科学団体によって確立され、その後継続的に更新されます。

現在、によって確立された標準的なヨーロッパのシリーズを実行することが可能です 欧州接触皮膚炎学会(ESCD).

詳細な診断テストとして、また正確な臨床的疑いの場合に使用できる統合シリーズも多数あります。

パッチテストが診断するもの:DACとDIC

パッチテストは、すでに述べたように、特にアレルギー性接触皮膚炎(ACD)を調査するための診断ツールであり、このテストのおかげで、一次刺激性接触皮膚炎(ICD)と区別することができます。

アレルギー性​​接触皮膚炎

アレルギー性接触皮膚炎(ACD)は、非職業的および職業的設定の両方で一般的な炎症性皮膚炎です。

それは「職業的」(すなわち職業に関連する)として定義されるすべての皮膚病の約90%を占めます。

この病状は、化学的または生物学的感作物質に対するアレルギー性(免疫性)反応から生じます。

アレルギー性接触皮膚炎の場合、感作物質に対する免疫応答は遅延または細胞性媒介され、免疫系のアレルゲンへの以前の曝露によって決定されます。

人が敏感になった物質と再び接触すると、以前に感作されたTリンパ球であった細胞が活性化され、メディエーター(サイトカイン)を放出し、炎症細胞を動員して、アレルギー性接触皮膚炎の典型的な症状を引き起こします。

アレルギー性接触皮膚炎の症状

一般に、この障害は、原因物質と「接触している」領域に漿液性の内容物を含む点状の小胞として現れますが、さらに広がる傾向があります。

増感剤に最もさらされる部位は、手、顔、 、脇の下と足。

主な症状はかゆみですが、重症の場合は痛みや機能不全にさえなることがあります。

これは衰弱させる状態であり、特に手が影響を受けると、手作業や家庭での作業を妨げる亀裂や痛みを引き起こします。

急性湿疹では、漿液性の内容物を含む小胞が破裂して滲出することがあります。

慢性湿疹では、苔癬化、すなわち表皮の肥厚が硬く乾燥し、裂傷が優勢になります。

原因が特定されておらず、対象を絞った治療が行われていない場合、アレルギー性接触皮膚炎が再発し、慢性化し、合併症(感染症など)を引き起こす可能性があります。

一次刺激性接触皮膚炎(ICD)

アレルギー性接触皮膚炎は、炎症性皮膚反応の同様に深刻な画像を与える可能性があるが、皮膚バリアへの刺激物の直接的な損傷に起因する純粋な刺激性の形態とは区別されるべきである。

この場合の反応は免疫性ではなく(パッチテストが陰性である理由です)、接触部位に限定されます。

一次刺激性接触皮膚炎(ICD)はより一般的であり、美容師、主婦、食料品店で働く人々など、建設、機械工、または「ウェットワーク」などの特定の職業で最も一般的です。

ニッケル、香水、防腐剤に対する皮膚アレルギー

ニッケル、香料、防腐剤が皮膚アレルギーの主な原因であり、私たちはそれらを詳細に調べます。

ニッケルアレルギー

ニッケルは、アレルギー性接触皮膚炎および金属アレルギーの主な原因です。

それは、日常の物、衣類のアクセサリー、コスチュームジュエリー、特にイヤリングによく見られる金属です。

これが女性に非常に一般的なアレルギーである理由です(女性人口の最大31%が影響を受ける可能性があります)。

香水に対するアレルギー

香水は、化粧品によるアレルギー性接触皮膚炎の最も頻繁な原因です。

一般人口では、有病率は1.9〜3.5%であり、アトピー性皮膚炎を患っている人でも感作の傾向が高まっています。

香水はよく見られます

  • 化粧品(クリーム、シャワージェル、シャンプーなど);
  • 天然物(例:エッセンシャルオイル);
  • 洗剤および柔軟仕上げ剤;
  • 添加物および消毒剤。

香料はいたるところに存在するため、非常に異なる製品(洗剤、殺虫剤、植物、さらには食品)を使用した後でも、アレルギー性接触皮膚炎が再発する可能性があります。

防腐剤に対するアレルギー

他の頻繁な増感剤は、微生物による汚染を防ぐために使用される化粧品の成分である防腐剤です。

これらの中で、最も頻繁に使用されるものは次のとおりです。

  • フェノキシエタノール(400%)とジブロモジシアノブタン(80%)の混合物であるEuxyl K 20は、後者が最も高い増感力を備えています。
  • Kathon CG、メチルイソチアゾリノンとクロロメチルイソチアゾリノンの混合物で、主に化粧品、洗剤、柔軟仕上げ剤に含まれています。 最近、アレルギー反応の本当の「エピデミック」が起こったため、化粧品の防腐剤としての使用は現在ヨーロッパで規制されており、リンスオフ製品では低濃度でのみ許可され、クリームなどのリーブオン製品では禁止されていますとクレンジングミルク。
  • 業界で使用され、遍在するアレルゲンと見なされているホルムアルデヒド。 欧州の規制は現在、製品の洗い流しとマニキュア(ホルムアルデヒド樹脂)への使用を制限しています。 感作のもう15つの重要な原因は、ホルムアルデヒドを放出する防腐剤(イミダゾリジニル尿素、クオタニウムXNUMX、ジアゾリジニル尿素、DMDMヒダントイン、ブロノポール)です。 これらは、フェイスクリーム、マスカラ、ファンデーション、デオドラント、シャンプー、ヘアコンディショナー、ネイル硬化剤、歯磨き粉などの化粧品や局所薬に含まれている可能性があります。
  • パラベン、殺菌および殺菌機能を持つ芳香族有機化合物のクラス。 メチルパラベン、エチルパラベン、プロピルパラベン、およびブチルパラベンは、化粧品、医薬品、食品産業、およびその他のさまざまな工業製品で最も一般的に使用されている防腐剤です。 化粧品にパラベンが広く使用されていることを考えると(リーブオン製品の90%、リンスオフ製品の77%にパラベンが含まれています)、アレルギー反応の頻度はまれですが、近年、他の防腐剤と比較して非常に犯罪化されています。 )。

他の可能な増感剤

他の増感剤には、他の金属が含まれます。コバルト、クロム、ニッケルだけでなく、パラジウムなどの口腔インプラントや整形外科用プロテーゼで使用される金属も含まれます。

人工爪の染毛剤やアクリレートに対する感作もますます一般的になっています。

さらに、合成繊維染料、ゴム添加剤、プラスチック、樹脂などへの増感も一般的です。

最後に、香水、化粧品(ローション、軟膏、クリーム)、局所薬で頻繁に使用され、一般に「無害」と見なされていますが、感作を引き起こす可能性のある天然抽出物または植物抽出物に注意してください。

パッチテストの禁忌

紫外線療法または最近の強い日光への曝露後のパッチテストは推奨されません。

免疫抑制治療中にパッチテストを実施する場合(中止することはできません)、偽陰性の可能性があるため、結果は慎重に解釈する必要があり、可能であれば、治療終了後に繰り返す必要があります。

パッチテストが完全に信頼できるとは限らない他の状況は、アレルギー性接触皮膚炎またはアトピー性湿疹の活動期または再燃です。

さらに、アトピー性皮膚は非常に炎症を起こしやすいため、パッチテスト(通常は金属、香水、ホルムアルデヒド、ラノリン)に対して刺激反応や偽陽性が発生する可能性があります。

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ソース:

GSD

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