サル痘：発生、症状、診断および治療
まれな病気であるポックスウイルスは、サル痘ウイルスによって引き起こされます。サル痘ウイルスは、人間の天然痘ウイルスと構造的に関連しており、同様の、しかし通常は軽度の病気を引き起こします。
サル痘ウイルスと同様に、サル痘はオルソポックスウイルスグループのメンバーです。
その名前にもかかわらず、非ヒト霊長類はウイルスの貯蔵庫ではありません。
貯水池は不明ですが、主な候補は、主に西アフリカと中央アフリカのアフリカの熱帯雨林に生息する小さな齧歯動物（リスなど）です。
人間の病気は、アフリカで散発的に、そして時折発生するときに発生します。
報告された症例のほとんどは、コンゴ民主共和国で発生しています。
2016年以降、確認された症例は、シエラレオネ、リベリア、中央アフリカ共和国、コンゴ共和国、および ナイジェリア、最近最大の発生を被った。
最近の発生率の20倍の増加は、1980年に天然痘ワクチン接種が中止されたためと考えられています。 25年以上前に天然痘の予防接種を受けた人は、サル痘感染のリスクが低くなります。
サル痘の症例は、人々がウイルスを運ぶ動物の生息地にますます侵入するにつれて、アフリカでも増加しています。
米国では、2003年にサル痘の発生が発生し、アフリカから感染した齧歯動物がペットとして輸入され、国内のプレーリードッグにウイルスが広がり、後に中西部の人間に感染しました。
エピデミックには、35つの州で13件の確認された症例、22件の可能性のある症例、XNUMX件の疑わしい症例が含まれていましたが、死亡はありませんでした。
サル痘はおそらく、唾液や呼吸器飛沫、または創傷滲出液との接触などの体液を介して動物から感染します。
人から人への感染はかなり効果がなく、主に長時間の対面接触を伴う大きな呼吸器飛沫を介して発生すると考えられています。
既知のヒト源との接触後の二次感染の全体的な割合は3％であり、これらの最大50％が、サル痘に感染した人と一緒に住んでいる、または密接に接触している人で報告されています（1）。
病院での感染例は記録されていません。
患者の大多数は子供です。
アフリカでは、死亡率は4〜22％の間で変動します。
臨床的には、サル痘は人間の天然痘に似ています。 ただし、皮膚病変は通常クラスター構成を想定しており、リンパ節腫脹はサル痘で発生しますが、ヒト天然痘では発生しません。
二次細菌感染症は、皮膚や肺に発生する可能性があります。
サル痘と古典的な天然痘および水痘（ポックスウイルスではなくヘルペスウイルス）との臨床的区別は難しい場合があります。
サル痘の診断は、検査の利用可能性に応じて、培養検査、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）、免疫組織化学または電子顕微鏡検査に基づいています。
サル痘ウイルス感染症（サル痘）の証明された安全な治療法はありません
サル痘の治療は支持的です。 潜在的に有用な薬は次のとおりです
- 抗ウイルス薬テコビリマット（天然痘の治療のために承認されたFDA [米国食品医薬品局]）
- 抗ウイルス薬シドフォビルまたはブリンシドフォビル（CMX001）
- これらの薬はすべて、invitroおよび実験モデルでサル痘に対して有効です。
しかし、これらの薬はいずれも、サル痘を治療するために流行地域で研究または使用されていません。
参照
Nolen LD、Osadebe L、Katomba J、etal：コンゴ民主共和国でのサル痘の発生時の人から人への感染の拡大。 Emerg Infect Dis 22（6）：1014-1021、2016年。doi：10.3201 / eid2206.150579
防止
新しいJYNNEOS天然痘ワクチンは、動物実験の免疫原性と有効性のデータに基づいて、サル痘と天然痘の両方を予防するために、2019年に食品医薬品局（FDA）から認可されました。
免疫化実施諮問委員会（ACIP）は現在、オルソポックスウイルスへの職業的曝露のリスクがある人を保護するためにJYNNEOSワクチンを評価しています。
JYNNEOSは公開されていません。
アフリカの過去のデータによると、サル痘ウイルスは天然痘を引き起こすウイルスと密接に関連しているため、天然痘ワクチンはサル痘の予防に少なくとも85％有効です。
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