ジアルジア症、原生動物Giarda intestinalisによって引き起こされる感染症

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 2 月 5 日

健康スライダー

ジアルジア症は、世界中で見られる主要な下痢性疾患です

ジアルジア症とは？

ジアルジア症は、世界中で見られる主要な下痢性疾患です。

鞭毛原虫の Giardia intestinalis (以前は G. lamblia または G. duodenalis として知られていました) は、その原因物質であり、米国で最も一般的に同定されている腸内寄生虫であり、世界中で最も一般的に分離されている原虫の腸内寄生虫です。
ジアルジア症は通常、動物とヒトの間の交差感染性を伴う人畜共通感染症を表します。
G. intestinalis は、無症候性のコロニー形成または急性または慢性の下痢性疾患を引き起こす可能性があります。

この微生物は、湖、小川、池から供給される原水の 80%、ろ過された水のサンプルの 15% で発見されています。

Giardia intestinalis による感染は、ほとんどの場合、糞口感染または汚染された水の摂取に起因します。

人から人への感染が一般的で、感染した子供を持つ家族の 25% が感染します。

ジアルジアは、すべての人間の寄生虫の中で最も単純なライフサイクルの 2 つを持っています。ライフサイクルは 1 つの段階で構成されます: (2) 人間の小腸に自由に存在する栄養型。（XNUMX）環境に渡される嚢胞。

汚染された水や食物に含まれる嚢胞 (下の XNUMX 番目の画像を参照) を摂取すると、酸と膵臓の酵素の存在下で胃と十二指腸で脱嚢が起こります。

栄養型は小腸に入り、そこで急速に増殖し、倍加時間は 9 ～ 12 時間です。栄養型が大腸に入ると、中性pHと二次胆汁塩の存在下で被嚢が起こります。

嚢胞は環境に渡され、サイクルが繰り返されます。

ジアルジアは、温帯地域と熱帯地域の両方で発生し、世界中に分布しています。

有病率は 4 ～ 42% です。工業化された世界では、全体的な有病率は 2 ～ 5% です。

発展途上国では、G. intestinalis は生後早期に乳児に感染し、流行性小児下痢症の主な原因となっています。 15 歳未満の子供の有病率は 20 ～ 10% です。

ジアルジア症は、鞭毛原生動物Giardia intestinalis (以前は G lamblia として知られていた) によって引き起こされます。

人から人への感染. 人から人への感染は、衛生状態の悪さに起因することが多く、感染の主な手段です。おむつ交換と不十分な手洗いは、感染した子供からの伝染の危険因子です。デイケアセンターに通う子供やデイケアワーカーは、糞口感染による二次感染のリスクが高くなります。

水媒介伝染. 水媒介伝染は、一般に濾過されていない地表水の摂取に続いて、米国でかなりの数の伝染病の原因となっています。ジアルジアシストは、冷水で 2 ～ 3 か月間生存能力を保持します。

性感染症. 性感染症は、糞口汚染によって発生します。食品由来の伝染病が報告されていますが、最も一般的なのは、感染した食品取扱者による汚染に続くものです。

ジアルジア症の臨床徴候と症状には次のようなものがあります。

下痢。下痢は急性ジアルジア感染症の最も一般的な症状であり、症状のある被験者の 90% で発生します。十二指腸および空腸における顕著なまたは中等度の部分的な絨毛萎縮が、感染した無症候性の個人の組織切片で観察されることがあります。粘膜上皮の破壊に加えて、腸内腔への影響が吸収不良や下痢の原因となる可能性があります。
倦怠感、衰弱。下痢による電解質の喪失により、倦怠感や衰弱が起こります。
腹部膨満。症状のある患者の 70 ～ 75% で、腹部のけいれん、膨満感、および鼓腸が発生します。
悪臭のある脂っこい便。便は悪臭を放ち、どろどろになり、脂っこくなります。
食欲不振と体重減少。食欲不振、疲労、倦怠感、および体重減少が一般的です。体重減少は患者の 50% 以上で発生し、平均 10 ポンドです。

診断の伝統的な基礎は、便卵子および寄生虫 (O&P) 検査による感染患者の便中のジアルジア腸管栄養型または嚢胞の同定です。

便検査。栄養型または嚢胞の便検査は、ジアルジア症を診断するための伝統的な方法です。卵子と寄生虫について、3 日間隔で少なくとも 2 回の便を検査する必要があります。トロフォゾイトは、新鮮な水様便に見られることがありますが、急速に崩壊します。
便抗原検出。便中のジアルジア抗原を検出するいくつかの検査が市販されています。これらは、嚢胞または栄養型抗原に対する免疫蛍光抗体（IFA）アッセイまたは捕捉酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）のいずれかを利用します。これらの検査の感度は 85 ～ 98%、特異度は 90 ～ 100% です。
文字列テスト。ストリングテスト (Entero-test) は、おもりが取り付けられたナイロンストリングを含むゼラチンカプセルで構成されます。患者は紐の一端を頬にテープで留め、カプセルを飲み込みます。ゼラチンが胃の中で溶けた後、おもりが糸を十二指腸に運びます。糸からの粘液は、ヨウ素または生理食塩水のウェットマウントで、または固定および染色後に栄養型について検査されます。

ジアルジア症の標準治療は抗生物質療法からなる

輸液療法。適切な水分と電解質の管理は、特に大量の下痢による損失がある患者では重要です。
ダイエット。特別な食事は必要ありません。患者の大部分は乳糖不耐症の症状（けいれん、膨満感、下痢）を持っており、乳糖を含まない食事を数か月維持することが役立つ場合があります.
アクティビティ。活動制限は示されていません。ただし、感染を拡大するリスクがある感染者は隔離して治療する必要があります

ジアルジア症の治療では抗生物質療法が標準です

抗生物質。ジアルジア症の治療に有益であることが証明されている 2 つの主要なクラスの薬物は、ニトロイミダゾール誘導体とアクリジン色素です。ほとんどの専門家は、メトロニダゾールとチニダゾールを選択薬として推奨していますが、これは治療期間が短いため、患者のアドヒアランスが良好であるためです。したがって、二次薬（メパクリンなど）による治療が必要になる場合があります。

ジアルジア症の子供の看護管理には、次のようなものがあります。

看護評価

ジアルジア症の子供の看護評価には以下が含まれます：

歴史。影響を受けた患者の全体的な臨床症状の性質は、寄生虫の負荷、分離株の病原性、宿主の免疫応答など、多くの要因の影響を受けます。
身体検査。身体診察はジアルジア症の診断には寄与しません。体重減少は明らかかもしれませんが、ジアルジア症に起因するユニークな物理的所見は知られていません.

看護診断

評価データに基づくと、主要な看護診断は次のとおりです。

腸管感染症に関連する下痢。
消化管損失に関連する体液量不足。
快適感の障害：平滑筋のけいれんに関連する痛み。
脱水による循環の低下に関連する高体温。

介護計画と目標

ジアルジア症患者の主な看護計画の目標は次のとおりです。

クライアントは体液と電解質のバランスを維持します。
クライアントの痛みは失われるか、軽減されます。
クライアントは、年齢に応じて食欲、体重の増加を示します。
クライアントは、高体温の徴候や症状がないことで示される正常体温を維持します。

看護介入

ジアルジア症の子供に対する看護介入には、次のようなものがあります。

体液と電解質のバランスを取り戻します。患者の体重を毎日測定し、体重の減少に注意してください。 XNUMX 日あたりの便の数と一貫性を記録します。必要に応じて、出力の正確な測定のために便失禁コレクターを使用します。摂取量と排出量を監視および記録する。乏尿と濃色の濃縮尿に注意してください。下痢エピソード中の補液の重要性について話し合う。
痛みや不快感を軽減します。痛みの程度と特徴を評価します。腹部を温湿布します。クライアントと介護者に痛みから気をそらす方法を教え、痛みを軽減できる位置を設定します。
熱中症を改善します。ぬるま湯のスポンジバスを提供します。解熱剤を処方通りに投与します。