小児科、BambinoGesùでCovid +ドナーと陰性レシピエントによる最初の心臓移植

心臓移植とCovid +緊急事態：BambinoGesùで最初の小児症例、これまでに国立移植センターによって承認された最初の15症例のうちのXNUMXつ。新しい心臓を受け取ったXNUMX歳の少年は、モノクローナル抗体で治療されました。聖座病院でXNUMX週間でXNUMX回の心臓移植が行われました

新しい心臓を受け取った15歳の少年は、Covid-19を発症するリスクを排除するために、モノクローナル抗体で治療されました。

この手順には、国立移植センター（NTC）とイタリア医薬品庁（AIFA）の両方からの特別な承認が必要でした。

4月19日からXNUMX日までのXNUMX週間で、病院の心臓外科、心臓病学および心肺移植部門の専門家が合計XNUMX回の心臓移植を行いました。

代償不全、移植、機械的心肺補助の複雑な構造の責任者であるアントニオ・アモデオ教授は、次のように説明しています。

昨年、パンデミックとそれと戦うために採用された制限のために、これらの困難はさらに増大しました。移植に適した心臓を見つけることは、しばしばまれな機会です。

だからこそ、順番待ちリストに載っている少年が待っていた臓器を確実に手に入れることができるように、できる限りのことをしました。生と死の違いを生むことができる選択。

SARS-CoV-15陽性ドナー心臓移植を受けた2歳の少年は、拡張型心筋症に苦しんでいました。これは、心臓が効率的に血液を体に送り出す能力を損なう状態です。

一般的な成人人口の頻度は1例に約2,500例ですが、小児ではまれな疾患と考えられており、小児期の年間頻度は0.57万人あたり100,000例です。

このティーンエイジャーは昨年XNUMX月から移植の順番待ちリストに載っていた。

2020年XNUMX月、彼の臨床状態は、重度の心不全または呼吸不全が発生したときに一時的に使用される体外循環技術であるECMOサポートを必要とする心停止で悪化しました。

その後まもなく、彼は人工心臓を移植する手術を受けました。これは、移植に適した心臓を待つ間、命を救うブリッジソリューションです。同じ患者はまた、6日間の一時的な右手支援を必要としました。

約2021年後のXNUMX年XNUMX月、互換性のある心臓が見つかりました。

しかし、SARS-CoV-2に陽性であったのはドナーであり、法律ではCovid-19にも陽性または治癒した患者への移植のみが許可されています。

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この時点で、微生物学と免疫学の診断の複雑な構造とバンビーノゲス病院の臨床免疫学とワクチン学の医師と研究者は、伝染の実際のリスクを計算するために作業を開始しました。

実施された多数のテストにより、ウイルス量が非常に低く、その結果、レシピエントの感染の可能性が非常に低いことが明らかになりました。

その結果、国立移植センターは、心臓移植を実施できるようにするために、現在の規制からの免除を認めるよう求められました。

この免除は、NTCによって小児科で初めて付与され、短期間でXNUMX回目が付与されました（もうXNUMXつは、ボローニャのサントルソラに移植された成人に対するものでした）。

臓器の世界で最初のXNUMXつの症例は、抗体を持たない陽性のドナーから陰性のレシピエントに移されました。

4月19日からXNUMX日の間に、さらにXNUMX回の心臓移植が行われました。

それらはすべて、特別または複雑な操作でした。

これら3つの移植のうち6つは先天性心疾患の患者であり、そのうち2つは数年前にBambinoGesùですでに治療を受けていました。

他の心臓移植は、移植のための適合臓器を待っている間に、ブリッジソリューションとして人工心臓を移植された患者に対して行われた。