パニック発作：最も一般的な不安障害の症状と治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 12 月 27 日

健康スライダー

パニック発作（パニッククライシスとも呼ばれます）は、突然の激しい恐怖のエピソード、または通常存在する不安の急速なエスカレーションです

パニック発作には、身体的および認知的症状が伴います

例えば、動悸、突然の発汗、震え、窒息感、胸の痛み、吐き気、めまい、死ぬことや気が狂うことへの恐怖、悪寒、のぼせなどです。

パニック発作を経験した人は、少なくとも初めての場合、しばしば突然で予期せぬ恐ろしい経験であると説明しています.

新たな攻撃への恐怖がすぐに強く支配的になることは明らかです。

単一のエピソードは、他の何よりも「恐怖への恐怖」から、本格的なパニック障害に簡単にエスカレートします。

その人は、しばしばいわゆる「広場恐怖症」につながる恐ろしい悪循環にすぐに巻き込まれます。

つまり、予期せぬパニック発作が起きた場合に、立ち去ることが困難または恥ずかしい場所や状況、または助けが得られない可能性がある場所や状況にいることへの不安です。

パニック発作の恐れがあるため、一人で家を出たり、電車、バス、車で移動したり、人混みや列に並んだりすることが困難になり、不安を感じるようになります。

不安を引き起こす可能性のある状況をすべて回避することが一般的になり、患者はパニックの奴隷になります。

彼はしばしば家族全員にそれに応じて適応するように強制し、決して彼を一人にしないように、そしてどこにでも彼に同行するように強制します.

「大きくて太っている」が、他の人に依存していることからフラストレーションの感覚が生じ、二次うつ病につながる可能性があります.

パニック障害の特徴

パニック発作障害の本質的な特徴は、再発性および予期しない発作の存在です。

これらに続いて、少なくとも XNUMX か月間、別のパニック発作が起こるのではないかという不安が持続します。

その人は、不安発作の起こりうる影響や結果について心配し、発作の結果として自分の行動を変えます.

彼または彼女は主に、自分が恐れる状況を避けます。

通常、最初のパニック発作は予期しないものです。つまり、「突然」発生します。緊急治療室.

その後、それらはより予測可能になります。

パニック障害の診断

診断には少なくとも XNUMX 回の予期せぬパニック発作が必要ですが、ほとんどの人はそれ以上の発作を起こします。

パニック障害の患者は、パニック発作の意味や結果について、特徴的な心配や解釈を示します。

次の攻撃やその影響についての心配は、回避行動の発達に関連していることがよくあります。

これらは真の広場恐怖症につながる可能性があり、その場合、広場恐怖症を伴うパニック障害と診断されます。

攻撃は通常、ストレスの多い時期により頻繁に発生します。

必ずしもパニック発作を示すわけではありませんが、特定のライフイベントが実際に誘発要因として作用する場合があります。

最も一般的に報告されている急激なライフイベントは次のとおりです。

結婚または同棲
分離
大切な人の喪失または病気
何らかの形の暴力の犠牲者であること
経済的問題と仕事上の問題

最初の発作は通常、広場恐怖症の状況 (一人で運転する、市内をバスで移動するなど) で発生し、ストレスの多い状況で発生することがよくあります。

ストレスの多い出来事、広場恐怖症の状況、高温多湿の気象条件、および向精神薬はすべて、異常な身体感覚を引き起こす可能性があります.

これらは壊滅的に解釈される可能性があり、パニック発作を発症するリスクが高まります.

パニック発作の症状

パニック発作は突然発症し、すぐにピークに達し (通常は 10 分以内)、約 20 分間持続します (ただし、それよりも短い場合や長い場合もあります)。

パニック発作の典型的な症状は次のとおりです。

動悸・頻脈（不規則、重い鼓動、胸が落ち着かない、のどに脈を感じる）
自制心を失うことや気が狂うことへの恐怖（例：人前で恥ずかしいことをすることへの恐怖、パニックに襲われたときに逃げることへの恐怖、または自分の怒りを失うことへの恐怖）
よろめき感、不安定感（めまい・めまい）
微動または大振戦
発汗
窒息感
胸の痛みや不快感
現実感喪失感（外界を奇妙で非現実的なものとして認識する、めまいと分離感）および離人感（自分自身の思考過程または身体からの分離感または疎外感を特徴とする自己認識の変化）
寒気
ほてり
感覚異常（しびれやチクチクする感覚）
吐き気や腹部不快感
窒息感（喉の圧迫感やしこり）
パニック症状の強さとパターン

パニック発作であるためにすべての症状が必要なわけではありません

これらの症状の一部のみ、または特にこれらの症状によって特徴付けられる多くの発作があります。

症状の頻度と重症度は、時間と状況によって大きく異なります。

たとえば、中程度の頻度（週に XNUMX 回など）の発作が数か月にわたって定期的に起こる人もいます。

他の人は、より頻繁な一連の短い発作を報告しており、おそらく症状はそれほど強くありません (例えば、XNUMX 週間毎日)。

これらは、発作のない週または月が散在するか、発作の頻度が低い (例: 毎月 XNUMX 回) 何年にもわたって発生します。

パニック障害の個人に非常によく見られる、いわゆる無症候性発作もあります。これは、実際の発作に爆発することなく、パニック症状の一部のみが発生する発作です.

しかし、無症候性の症状を持つほとんどの人は、障害の経過中のある時点で、すべての古典的な症状を伴う完全なパニック発作を経験しています.

パニック発作に関連する懸念

パニック発作の間、自動で制御不能な壊滅的な考えが人の心を満たします。

その人ははっきりと考えることが困難になり、これらの症状が本当に危険ではないかと恐れます。

発作は診断されていない生命を脅かす病気（心臓病、てんかんなど）の存在を示しているのではないかと懸念する人もいます。

健康診断を繰り返して安心させても、彼らは恐怖を抱き続け、身体的に脆弱であると確信している可能性があります。

他の人は、パニック発作の症状は、彼らが「気が狂っている」またはコントロールを失っていること、または感情的に弱く不安定であることを示しているのではないかと恐れています.

パニック障害とパニック発作の治療

パニック発作の心理療法

一般的に、広場恐怖症や不安障害を伴うまたは伴わないパニック発作の治療において、科学的研究により最も効果的であることが示されている心理療法の形態は、「認知行動療法」心理療法です。

これは比較的短い心理療法で、通常は週に XNUMX 回行われ、患者は自分の問題を解決するために積極的な役割を果たします。

セラピストと一緒に、彼または彼女はパニック発作の治療のために、より機能的な考え方と行動の方法を学ぶことに集中します.

これは、障害の悪循環を断ち切ることを目的としています。

パニックと広場恐怖症には、認知行動療法に基づく治療が強く推奨され、第一選択です。

基本的に、このような治療を行わずに薬物療法やその他の精神療法に頼ることは禁忌です。

実際、科学界全体が、パニック障害の治療に最も効果的であることを証明しています.

心理療法の基本的なステップ

認知技術

セラピーでは、無意識の壊滅的な思考を修正するために言葉による戦略が用いられます（例えば、心臓発作を起こす、失神するなど）。

これにより、人は不安の身体的感覚を恐れないように時間をかけて学習します。

彼らを恐れず、ただ彼らが通り過ぎるのを待つだけで彼らと一緒に暮らすことを学ぶことで、パニックにつながる不安のエスカレーションを避けることができます.

行動テクニック

言葉による戦略は、障害を維持する問題のある行動を修正することを目的とした技術と組み合わされます。

第一に、恐ろしい状況（つまり、すぐには逃げられない状況）を避ける傾向は、徐々に解消されなければなりません。

セッション中のエクササイズや避けていた活動の再開を通じて、対象者が自分自身を警告する身体的感覚 (例: 頻脈) にさらされるようにすることも必要です。

例えば、コーヒーを飲んだり、階段を駆け上がったり、スポーツをしたりすることが再び患者の生活の一部にならなければならない道を患者に付き添う。

最後に、幻想的な安全を与える、いわゆる「防御行動」は徐々に放棄しなければなりません。

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何よりもまず、他の人に同行するだけでなく、抗不安薬、水筒、または携帯電話も一緒に持っていきます。

体験テクニック

最後に、リラクゼーション技術、特に対象者が否定的な感情を受け入れる能力を高める戦略が有用です。

特にマインドフルネス瞑想とアクセプタンス＆コミットメントセラピー（ACT）に典型的な経験的テクニック。

さらなる介入

まず第一に、自律的に動く自由を取り戻し、パニック現象を支配する感覚を得る必要があります.

その後、被験者を無防備にした歴史的要素に取り組むことで、治療を進めることができます。

したがって、生活史の再構築、重要なつながり、感情的および社会的関係が重要です。

パニック発作の最初の経験を含め、可能性のあるトラウマが調べられます。

EMDR などの感情的に処理する技術が採用される場合があります。

パニック発作の薬

パニックと広場恐怖症の薬理学的治療は、(少なくとも唯一の治療法としては) しばしばお勧めできませんが、基本的にはベンゾジアゼピンと抗うつ薬の XNUMX つのクラスの薬に基づいており、しばしば組み合わせて使用されます。

軽症の場合、ベンゾジアゼピンの処方だけで一時的な治癒には十分かもしれませんが、ほとんど解決しません。

最も一般的に使用される分子は、アルプラゾラム、エチゾラム、クロナゼパム、ロラゼパムです。

しかし、これらの薬物は、パニック発作や広場恐怖症の場合、中毒性が高く、障害を維持するリスクがあります.

これは、認知行動心理療法が並行して実施されていない場合に特に当てはまります。

抗うつ薬のうち、三環系薬剤 - TCA - (クロミプラミン、イミプラミン、デシミプラミンなど) は、パニック発作や広場恐怖症の治療に有効であることが証明されています。、フルオキセチン、フルボキサミン、セルトラリン)、今日広く使用されています。

後者のクラスの薬は、以前のものよりも扱いやすく、副作用が少ない.

SSRIによる治療に反応しないパニック発作や広場恐怖症の場合、TCAを使用できますが、多くの臨床医はこれらの分子を第一選択療法として使用しています.

MAOI は非常に効果的な薬ですが、特定の分子が組み合わされたり、処方された食事制限が守られなかったりすると深刻な副作用が発生する可能性があるため、ほとんど使用されなくなりました。

パニック障害とパニック発作に関するリソース

文献目録

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