パピローマウイルスとは何ですか?男性ではどのように発生しますか?

パピローマウイルス感染症は男性にも影響を及ぼします。 どのように送信されますか? どのようにそれを認識することができますか? 症状は何ですか? それはどのような結果を引き起こす可能性があり、なぜワクチン接種を受ける価値があるのですか?

乳頭腫ウイルス:HPVとは何ですか?

HPVは、世界中に非常に蔓延している100を超えるDNAウイルスのグループです。 それらは性感染症の最も一般的な病原体です。

ほとんどの感染症は無症候性ですが、場合によっては、非常に長い間続く感染症が腫瘍学的に関心のある病状に発展する可能性があります。

最近まで、HPVは子宮頸がんの病原体であるため、主に女性の性別の敵と見なされていました。 対照的に、男性のHPV依存性病変についてはほとんどまたはまったく考慮されていませんでした。

その後、男性にも感染に関連する症状が見られ、場合によっては女性よりもさらに頻繁に見られます。

HPVはどのように感染しますか?

ウイルス感染は、直接的な性的接触(感染者の95%がこの経路でウイルスを獲得する)または性交によって発生する可能性があります。これらの場合にコンドームを使用すると、感染が減少する可能性がありますが、接触が発生する可能性があるため、完全に保護することはできません。 。

それはまた、生殖器-生殖器、手-生殖器および口腔-生殖器の接触によって、そして最後に非性的経路によって伝染する可能性があります:母親から赤ちゃんへ(垂直感染)または汚染された物体との接触によって。

男性のHPV感染

男性のHPV感染はほとんど無症候性であり、明らかな病変はありません。

この感染症の良性症状は、主に肛門、陰茎、口腔に見られる尖圭コンジローマ(いぼ状の成長)です。

感染症の適切なスクリーニング検査がない場合(女性のパパニコロウ検査やHPV検査とは対照的に)、次のような検査が行われます。

  • 肛門鏡検査;
  • 肛門スワブ;
  • 酢酸テスト;
  • ペニスコピー;
  • HPVウイルスDNAの分子生物学的調査。

HPVと男性の泌尿生殖器がんとの関連

パピローマウイルスの存在と、陰茎がん、精巣がん、尿路上皮がんなどの男性の尿路上皮がんの発症との関連を示唆するいくつかの証拠があります。

乳頭腫ウイルスと陰茎癌

陰茎がんは西欧諸国では比較的まれな疾患であり、男性0.1万人あたり1.5から100,000の発生率です。

この発生率は、発展途上国では男性3.7万人あたり100,000人に増加しています。

乳頭腫ウイルスのDNAは、陰茎がんの約1例に2例で検出可能であり、親密な衛生状態の悪さや割礼の欠如に関連していることが示されています。

喫煙と包茎(包皮口の狭窄)も陰茎がんの発症に関連する要因であり、炎症性環境が腫瘍の発症を促進する可能性があることを示唆しています。

割礼の影響:パピローマウイルスに関する矛盾するデータ

割礼の物議を醸すが、また興味深い側面はそれ自体に関係しています。

いくつかの科学的研究は、陰茎がんの発症に対する出生時の割礼の保護効果に関して相反する結果を示しています。 しかし、科学文献から明らかになったのは、成人の割礼を受けた男性は、割礼を受けていない男性よりも陰茎がんを発症するリスクが約35%低いということです。

このため、ヨーロッパのガイドラインでは、乳頭腫ウイルス関連疾患の予防策として割礼について患者と話し合う必要があると示唆されています。

HPVは、外性生殖器腫瘍に関連しているだけではありません。ウイルスDNAは、統計的に有意な数の前立腺生検で発見されており、前立腺がんのリスクを1.85から7.7倍増加させるようです。

HPV、精巣癌および尿路上皮癌

最後に、精巣癌とHPVウイルス感染、さらには尿路上皮癌とHPVの間に、生物学的および組織サンプルでのウイルス分離に基づく関連の可能性があるという証拠があるようですが、この関連を実証するにはさらなる研究が必要です。

男性不妊症とパピローマウイルス

男性の生殖器上皮領域に加えて、精液中のHPVウイルス粒子の存在を報告する研究が増えています。

HPVは、精子に感染する他のウイルスと同様に、精子頭部の赤道領域に沿ったXNUMXつの異なる部位で精子に付着する可能性があると考えられています。

赤道部分は精子が卵母細胞の原形質膜に結合し、その後融合する場所であるため、自然受精と補助受精の両方でHPVの悪影響があると考えられます。

多数の研究はまた、HPV感染が精子の質の低下(精子の運動性の低下、精子の総数の減少、正常な形態の精子の数の減少および生存率の低下)および抗精子抗体(ASA)の発生率の上昇と相関することを示しています生殖能力のある男性よりも、男性不妊症におけるHPV感染の重要な役割を示唆しています。

男性のパピローマウイルスに対するワクチン接種

最近のヨーロッパのガイドラインは、XNUMXつの可能なワクチン接種アプローチを示唆しています。

  • 予防的:コンジローマや性器いぼを防ぐために、性的接触の前にワクチン接種を実施する必要があります。 ただし、ワクチンは、ウイルスとの以前の接触に関係なく有効であることが示されています。 このため、ガイドラインは若年成人へのワクチン接種を推奨し、医師が男性へのワクチン接種の可能性と有効性についての認識を高めるためのコミュニケーション戦略を実施することを提案しています。
  • 治療目的の場合:持続性のHPV16感染症および高悪性度の上皮内病変に対して中程度の効果があります。 したがって、彼らは、高悪性度の肛門上皮内病変の切除を受けている男性にワクチン接種を推奨しています。

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情報源:

GSD

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