小児急性発症小児神経精神症候群:PANDAS / PANS症候群の診断と治療のためのガイドライン

小児急性発症小児神経精神症候群(PANS)は、小児強迫性障害(OCD)のサブカテゴリーの臨床症状を説明します。 PANS症候群は、選択的摂食障害(ARFID)のサブカテゴリーでもあります。

このようなPANSまたはPANDAS症候群は、OCD、食物制限またはチックの症状が発生し、他の感情的および行動的変化、頻尿、運動異常、および/または書面の変化を伴う場合は常に考慮する必要があります。

両方の障害は1980年代頃に発見され、国立衛生研究所(NIH)の研究者がOCDの子供たちのサブグループで突然の発症を観察しました。 精神科の 感染後の症状(化膿レンサ球菌、水痘、マイコプラズマ肺炎)。

OCDの子供たちの約10-25%がPANDASの基準を満たしています。 男性/女性の比率は2.6:1です

PANSおよびPANDAS症候群の診断

PANS / PANDAS Research Consortiumは、NIMH(National Institute of Mental Health)と共同で、Journal of Child and AdolescentPsychopharmacologyの2015年版と2017年版でPANS / PANDASの診断に関するコンセンサスステートメントを発表しました。

PANSは、急性発症の小児神経精神症候群の略で、突然発症するOCDおよび/または制限的摂食障害のすべての症例を含み、以下にリストされている少なくともXNUMXつの併存症状を伴います。

PANDAS症候群とは異なり、PANS症候群は連鎖球菌感染症を伴いません

PANS症候群は臨床的に診断されていますが、脳に影響を与える自己免疫抗体を生成する細菌またはウイルス感染のXNUMXつに対する免疫応答の結果であると考えられています。

細菌感染症またはウイルス感染症には、連鎖球菌、マイコプラズマ肺炎、インフルエンザ、上気道感染症、および副鼻腔炎が含まれますが、これらに限定されません。 心理社会的ストレスも症状を悪化させる可能性があります。

PANDASという用語は、連鎖球菌感染症に関連する小児自己免疫性神経精神障害の略です。

実際、これまでのところ、強迫性障害および/またはチックを特徴とするこの疾患では、自己抗体または自己免疫反応は確認されていません。

多くの場合、連鎖球菌による感染によって引き起こされる可能性があると考えられています。

OCDおよび/またはチック、特に複数の、複雑な、または異常なチックが現在発見されています。 障害の症状は、3歳から思春期の間に最初に現れます。

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PANS AND PANDAS:診断を受けるには、PANDASは、5年にSwedo博士と共同研究者によって提案された1998つの診断基準すべての存在を必要とします。

併存疾患が存在する可能性があります:

不安

情緒不安定および/またはうつ病

過敏性、攻撃性および/または激しい反抗的行動

行動発達の退行

学校の成績の悪化

感覚または運動の異常

足元の障害、遺尿症または頻尿を含む身体的徴候および症状[3]。

臨床的特徴:

分離不安

行動の退行(小さな子供のように話す–幼児語–演技する)

強迫性障害

邪魔な考え

汚染恐怖症/恐怖

やる気のない恐怖

反復行動

侵略
多動性または注意欠陥

暴力的な画像や幻覚

書字障害

散瞳(瞳孔は光の中でも常に拡張している、編)

チック

尿の症状

頻尿および/または緊急性

昼間または夜尿症

過感覚性

学校の問題

集中力欠如

数学的難しさ

睡眠障害

食事制限

加えて:

不器用さ(TKマーフィー他、2015年)

器用さの減速(Lewin et al.2011)

視覚空間記憶障害(Hirschtrittetal。2009; Lewin etal。2011)

経営上の困難(Lewin et al.2011)

ADHDの診断(Peterson etal。2000)

パンダとパン、親のためのヒント:

親が苦しむストレスはしばしば高く、専門家の助けを求めることは、非常に頻繁に起こる心的外傷後ストレス障害を回避するための追加の武器です。

実際、子供の世話をしている親は、医師や親戚によって、時には配偶者自身によって「狂った」と見なされることがあります。

ストレスに陥らないためには、心理学者や心理療法士に話しかけ、子供を継続的にコントロールするのではなく、休憩を取ることが基本になります。

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ソース:

Istituto nazionale di salute mentale(NIMH): https://goo.gl/FSHNDu

Rete dei medici PANDAS(PPN): https://www.pandasppn.org/

https://img.ospedalebambinogesu.it/images/2020/12/24/140432550-bb464bde-f91e-44cc-820b-17538608cf2e.png

https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/

https://pandasitalia.it/?page_id=65

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