世界に類を見ない革新的な技術で心臓まで広がる腎臓腫瘍を摘出

泌尿器科医と心臓外科医は、胸部や腹部を開かずに、20歳の患者から長さ83cmを超える腫瘍を低侵襲で切除しました。

これは前例のない世界初です。

手術はニガーダで行われ、泌尿器科医と心臓外科医は、外科用ロボットと頸静脈からハート。

目的は、患者の年齢と虚弱な状態のために「開腹手術」に頼ることなく、腎静脈から大静脈に完全に浸潤した後、心臓の右心房に移動した腎腫瘍を取り除くことでした。

腎臓腫瘍の手術は XNUMX 時間続き、泌尿器科医と心臓外科医のチームが手術台で協力して作業を行いました。

冠状動脈疾患のために最近XNUMXつの心臓ステントが埋め込まれた患者の高齢と状態を考慮して、腹部切開や胸骨を開かない低侵襲手術を選択しました」と泌尿器科ディレクターのAldoBocciardiは説明しました。

これを行うために、腫瘍の部位である腎臓を除去するために使用される手術ロボットの使用に頼りました。」

腹部の微細な切開から挿入されたロボットの鉗子は、心臓に達した腫瘍性浸潤物を除去するためにも使用されました。

これは、心臓外科医が吸引カニューレで心臓浸潤物の一部を取り除き、残りの部分を腹部に押し込んだ後でのみ可能でした。腹部では、ロボットを持った泌尿器科医がそれを引っ掛けて完全に取り除くことができました。

世界の他のいくつかのセンターでは、ロボットが大静脈に広がる腎臓腫瘍に使用されています。 病気が心臓に到達したいくつかのケースでは、それはロボットで、そして胸を開かずに行われたことはありません。

腎臓がん：浸潤の場所と程度は、患者を危険から解放するために迅速な介入を必要としました

「このアプローチは、革新的なデバイスの使用によって可能になりました」と、心臓外科のディレクターである Claudio Russo は説明します。

このように、静脈のレベルでの吸引カニューレの挿入 首、遠心ポンプとフィルターに接続されて、腫瘍の大流量吸引を可能にしました。

手術中に心臓の内部から吸引された血液はろ過され、大腿動脈の高さに配置された別のカニューレを通して動脈循環に再導入されました。

大流量の循環により、腫瘍浸潤の一部を吸引し、吸盤のように腫瘍性血栓を引っ掛けて腹部循環に押し込み、ロボットがそれを取り除くことができる真空を作り出すことができました。

ニグアルダの泌尿器科医と心臓外科医は、看護師の麻酔医とすべての手術室スタッフと一緒にこの手術を研究し、微調整しました。

最大の困難の XNUMX つは、横隔膜に代表される解剖学的なボトルネックを介した浸潤の拡張でした」と、この手順の心臓部分の最初のオペレーターである心臓外科医のジュゼッペ・ブルスキは言います。

これを克服するために、腎臓と腫瘍性浸潤物を完全に除去できるように、ロボットと吸引器を首に移植して腹部からこの二重のアプローチを考案する必要がありました。

ロボットコンソールから操作のさまざまな段階を実行した最初のオペレーターである泌尿器科医のAntonioGalfanoは、次のように付け加えています。

この操作により、臓器は一時的に本来の位置から移動し、血栓を除去するための内視鏡手術器具が通過できるようになりました。

ロボット手術はニグアルダでXNUMX年以上使用されています

この技術は、低侵襲腹腔鏡手術の進化を表しています。

外科医はコンソールに座って、非常に小さな切開部から挿入されるデバイスのアームをリモートで制御します。

オペレーターは、ロボットのアームに手術器具を取り付けた状態で挿入された小型ビデオカメラからの画像を画面上で追跡することにより、操作を追跡することができます。

ニグアルダでのロボット手術の主な用途は、泌尿器科、移植目的の生体腎臓提供、および一般外科におけるその他の特定の用途です。

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情報源：

ニグアルダ病院