小児科、ローマの Bambino Gess<XNUMXxBXNUMX><XNUMXxBXNUMX> での頻脈の新しい焼灼術

「小児のさまざまな形態の頻脈の中で最も頻度の高い、結節リエントリー性頻脈に対する、より正確で安全な新しい切除技術」

「新しい技術が小児科で開発され、バンビーノ ゲサギ小児病院の医師と研究者によって、心臓の電圧の新しい XNUMX 次元マッピング システムの助けを借りて完成されました。色。

実際、小児科病院のメモによると、「約200人の子供が新しい技術で治療され、合併症が完全になくなり、以前の2〜12%と比較して再発が15%に減少しました.

結果は、ヨーロッパで最も重要な不整脈学雑誌である Europace に掲載されました。

ノーダル再入場 頻脈

房室結節のリエントリー性頻脈は、小児で最も頻度の高い頻脈の XNUMX つです。

心拍の急激な加速を引き起こす不整脈です。

血液を送り出す心臓の心室の収縮は、電気的インパルスを発する特殊な細胞のグループによって引き起こされます。

これらのインパルスは、房室結節と呼ばれる細胞の「ワイヤー」を通じて心室に伝達されます。

結節リエントリー性頻脈は、XNUMX つの房室電気伝導経路の存在によって特徴付けられます。XNUMX つは低速でもう XNUMX つは高速です。

この異常により、XNUMX つの経路間の短絡 (再侵入) が開始される可能性があり、その結果、短絡が早まるほど、心拍数が急激に増加します。

その結果、子供は急速な動や失神に至るまでの回転性めまいの症状を経験することがあります。

高周波によるトランスカテーテルアブレーション

この心拍リズムの変化は、通常、成人と小児の両方で、高周波トランスカテーテルアブレーション技術によって排除されます。

高周波 (500 KHZ) の低エネルギー電流が、心臓内カテーテルを介して心臓の重要な領域に供給されます。

電流は接触点での組織温度の上昇を引き起こし、患部の壊死、つまりその破壊を引き起こします。

バンビーノ ジェスィーの心臓外科、心臓病学および心肺移植部門では、毎年約 100 件のこのタイプの切除が行われ、その XNUMX 分の XNUMX 以上がイタリアの子供たちに行われています。

難しいのは、何よりも、熱壊死に介入する「低速経路」の電気信号を絶対的な精度で特定し、合併症のリスクを回避する必要があることです。

小児頻脈における幼子イエスの革新

研究者は、心臓の電圧を 3D でマッピングするための新しい技術を開発することにより、このタイプの切除のリスクを排除するために取り組んできました。

カテーテルは心臓の内面に沿って進み、解剖学的プロファイルと電気的プロファイルの両方をポイントごとにマッピングします。

マップは、通常の状態が紫色で特徴付けられるまで、電圧の低い領域を赤で、電圧が徐々に高くなる領域を黄色、水色、および青で色分けします。

このように、色のおかげで、低速伝導経路を低電圧の明確に線引きされた領域として明確に視覚化することができます。

心臓病学サン・パオロ・エ・パリドロ-サンタ・マリネッラおよび不整脈学の責任者であるファブリツィオ・ドラゴは、「この技術によって、私たちは目に見えない敵、つまり遅い房室電気伝導経路に何らかの形で『塗料の入ったバケツを投げた』ことができました」と説明しています。

以前は電気信号だけが私たちを導いていましたが、今では 3D 電圧マップにより、確実にターゲットにヒットし、患部をターゲットにするため、より正確なアブレーションを実現できます。

アブレーションのリスクをさらに減らすために、低温エネルギーまたは「低温」エネルギーが使用されています。これは、高周波よりも扱いやすいため、より安全です。

この場合、実際には、切除は、凍結による壊死まで患部を徐々に冷却することによって決定され、永久的な損傷を引き起こす前にそれを一時停止するように、手順の進行性の効果を監視することが可能です。

見通し

36 年に 2019 人の子供を治療するという予備的な経験の後、この新しい技術はこれまでに 180 人以上の子供たちに使用され、以前の 97 ~ 98% と比較して、再突入性頻脈で 80 ~ 85% の確実な成功率を達成しました。

ただし、最も注目すべき発見は、切除に関連した合併症がまったく見られないことであり、再発は以前の 2 ~ 12% に比べて約 15% に過ぎません。

これは、小児患者の房室結節リエントリー頻脈の経カテーテル切除に関して国際レベルでこれまでに発表された最良の結果です。

しかし、研究は止まらない。

Drago 氏は次のように結論付けています。「私たちはすでに、多電極マッピング カテーテルを使用した高密度マッピング方法に取り組んでいます。

高度に洗練された心臓の 3D マップを XNUMX 分の XNUMX の時間で、XNUMX 倍のポイント数で作成できます。

これらすべてが、アブレーションをさらに対象を絞った、安全で効果的なものにしており、他のタイプの頻脈に拡張する可能性を排除するものではありません。

もっと知ることができます。

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Fonte dell'articolo:

アジェンツィアダイア

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