乳幼児突然死症候群（SIDS）：予防、原因、症状、症例率
一般に「乳幼児突然死」と呼ばれますが、より正確な名前は「乳幼児突然死症候群」または「乳幼児突然死症候群」または「予期しない乳幼児突然死」（SIDS）は、研究者によってまだ正確に説明されていない現象です。
SIDSは、明らかに健康な乳児の突然の予期せぬ死に現れます。多くの場合、前兆の兆候やもっともらしい原因がまったくありません。
ほとんどの場合、死後の検査の後でも、死は原因不明のままです。
乳幼児突然死は突然で、明らかに原因がないため、SIDSの影響を受けた家族への悲しみのサポートは重要です。その結果、両親は悲惨な悲しみに陥り、心理療法や抗うつ薬のサポートの長いセッションにも抵抗する、予測不可能で説明のつかない悲劇をもたらします。
乳幼児突然死には目撃者がいないため、片方または両方の親の罪悪感の可能性を探る調査に関連することがよくあります。
乳幼児突然死の割合
この症候群は生後12か月の子供に影響を及ぼし、工業国で生まれた健康な赤ちゃんの主な死因となっています。
イタリアでは、0.5年の発生率は2011人あたり約23人でした（5歳未満の子供1.3人、参照期間の総死亡者数のXNUMX％）。
ピエモンテ地域の2004年から2011年のデータは、0.09人あたり1000の平均SIDS死亡率を示しています。
これは、XNUMXか月からXNUMX歳までの最も一般的な死因です。
症例の約90％は生後XNUMXか月より前に発生し、症例のピークは生後XNUMXか月からXNUMXか月です。
SIDSは、女の子よりも男の子に多く見られます。
SIDSは、乳幼児突然死（SUID）の約80％を占めています。
乳幼児突然死症候群、SIDSの「予兆」症状はありますか？
多くの親は、赤ちゃんがこの症候群の影響を受けるリスクがあることをいくつかの小さな兆候で判断して、時間内に介入できるかどうか疑問に思っていますか？
残念ながら答えはノーです。
SIDSの検出可能な症状はなく、この症候群で死亡した乳児は、いかなる形の痛みにも苦しんでいないようであり、身体的証拠を示していません。
一部の研究者は、インフルエンザのような呼吸器症状間の相関関係を危険にさらそうとしましたが、この問題はまだ非常に議論されています。
特定の原因や症状はありませんが、SIDSのリスクを高める要因となる可能性のある行動や状態、および逆に保護要因（リスクを下げる）であるその他の行動や状態の存在の証拠があります。
乳幼児突然死のリスクを高める要因
明確な原因を特定することは不可能であることに直面して、いくつかの予防可能なおよびいくつかの予防不可能な危険因子の存在を発見した疫学研究が実施されました。 しかし、これらのどれもSIDSの特定の原因ではありません。
根底にある遺伝的感受性、子供の発達における特定の時間枠、および環境ストレッサーを含む要因の組み合わせの要件が提案されています。
これらの環境ストレスには、胃や横向きでの睡眠、過熱、タバコの煙への曝露などがあります。
ベッドシェアリング中の偶発的な窒息（添い寝としても知られています）や柔らかい物体による窒息も影響を与える可能性があります。
もう39つの変更不可能な危険因子は妊娠XNUMX週です。
その他の原因には、感染症、遺伝性疾患、心臓の問題などがあります。
意図的な窒息という形での児童虐待はSIDSと誤診される可能性がありますが、これは症例の5％未満を占めると考えられています。
頻度の違いは、乳児の性別と年齢、民族的出身、両親の文化的および経済的レベルとの相関関係で発見されています。
乳幼児突然死症候群の発生率を大幅に減らすことができるいくつかの介入がありますが、SIDSのリスクを完全に減らす方法は現在利用できません。
多くの研究は、主な要因のXNUMXつが仰臥位以外の睡眠姿勢であることを示しています（乳児がお腹または横向きで寝ている場合、リスクははるかに高くなります）。
したがって、赤ちゃんを常に仰向けに寝かせることを強くお勧めします（ベッドに背を向け、腹を立てます）。
赤ちゃんが腹臥位（胃）ではなく仰臥位（胃）で眠るというより安全な習慣が1970年代に広まった場合、つまり、この主題に関する最初の科学的および臨床的証拠が利用可能になったとき、西側諸国だけで約50,000万人の赤ちゃんの命を救うことができたでしょう。
乳幼児突然死の修正可能および/または予防可能な危険因子
SIDSの予防可能なリスク条件は次のとおりです。
- 家庭での喫煙
- 妊娠中の母親の喫煙（禁煙パッチと同様）。
- 不十分な出生前の栄養とケア;
- アルコールとヘロインの使用;
- 過度に高い室温;
- 過度の衣服;
- 毛布の過度の使用;
- 呼吸器感染症;
- 仰臥位以外の睡眠姿勢;
- QT間隔が長い（心電図で検出可能）。
変更不可能なリスク要因
- 乳児の年齢（5ヶ月未満）
- 早産;
- 冬の季節。
親のベッド共有
親のベッドシェアリングは、特に次の場合に症候群の発生率を高めるようです。
- 片方または両方の親が喫煙者です
- 片方または両方の親がアルコール、薬物、薬を使用しています。
- 片方または両方の親は、重くて体格が強いです。
- 片方または両方の親は「重い寝台車」です。
- 片方または両方の親は、「沈む」可能性のあるアームチェア、ソファ、柔らかい表面で寝ます。
受動的および三次喫煙
間接喫煙は症候群と相関しています。SIDSで死亡した子供は、他の原因で死亡した子供よりも肺にニコチンとコチニンの濃度が高くなる傾向があります（間接喫煙への慢性的な曝露を示します）。
しかし、家の外で喫煙しても、子供は大量の三次喫煙にさらされるため、危険因子を完全に排除するために、親は完全に喫煙をやめることを強くお勧めします。これにより、家族全員の健康が向上します。また、子供が成人として喫煙するリスクを低減します。
乳幼児突然死とワクチン：リンクはありますか？
ワクチンはSIDSの危険因子ではありません。 それどころか、いくつかの研究によれば、ワクチンがSIDSに対する予防効果を持っている場合があります。たとえば、ジフテリア-破傷風-百日咳ワクチン接種はSIDSの減少と相関しています。
乳幼児突然死と心不整脈
SIDSの病因に関する多くの研究と並んで、遺伝的に基づく心不整脈、すなわちチャネロパチー、特にQT延長症候群を扱う研究がますます重要になっています。
より限られた数ではあるが、SIDSのいくつかの症例はブルガダ症候群、QT短縮症候群およびカテコールアミン作動性多形性心室頻拍に関連している。
乳幼児突然死の予防
リスク要因を考慮して、SIDSのリスクを減らすためのいくつかの推奨事項があります。
- 赤ちゃんはお腹で寝る必要があります（仰臥位）。
- 彼または彼女が滞在または睡眠する環境および家での喫煙は禁止されるべきです。
- 彼が眠る環境は暑すぎてはいけません（部屋の微気候は気温が18°Cから20°Cの間で、空気の良い変化が湿度を約50％にするときに最適です）過度に覆われ、彼は熱源から遠く離れて眠らなければなりません。
- 熱の場合、子供はより少なく覆われるべきです。
- 赤ちゃんは、両親のベッドではなく、ベビーベッドの両親の部屋で寝ることをお勧めします。
- ダミーの使用は現在、リスク軽減要因と見なされています。
乳幼児突然死のリスクを下げるためにクレードルを整理するにはどうすればよいですか？
SIDSのリスクを下げるために、赤ちゃんの呼吸を制限する可能性のある物体（人形、ぬいぐるみ、枕、しわくちゃのシートなど）をクレードルに置いてはいけません。
シートは赤ちゃんの頭の上に置くのではなく、胸まで覆うだけで、腕の動きによってシートが頭と気道を覆わないように、腕のカバーを外す必要があります。
乳幼児突然死症候群
2005年の研究では、ダミーの使用により症候群のリスクが90％減少したことが示されました。
これは、ダミーの使用によって活性化された三叉神経の中脳核が、網様体の活性化を通じて覚醒を活性化するという事実によるものと思われます。
これにより、乳児の重要な機能（心拍数、呼吸、pH、血液温度）を制御できます。そうしないと、特に未熟児では、最小限の環境刺激（睡眠中）では機能しなくなる可能性があります。
これらの機能のエフェクターは、この場合はダミーの刺激で三叉神経の中脳核によって正確に生成される神経伝達物質グルタメートです。
ニアミスSIDS
すぐに救助されれば、一部のSIDS乳児は蘇生することができ、この場合は「ニアミスSIDS」と言いますが、障害の可能性がある無酸素症による多かれ少なかれ重度の永続的な脳損傷のリスクは依然として非常に高いです。
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