体液と電解質、酸塩基平衡: 概要

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 3 月 22 日

健康スライダー

体液と電解質のバランスは、生命と恒常性にとって重要な動的プロセスです

体液は成人の体重のほぼ 60% を占めます

体液は、細胞内空間と細胞外空間の XNUMX つの液体コンパートメントにあります。

体液中の電解質は、正電荷を運ぶ活性化学物質または陽イオンと負電荷を運ぶ陰イオンです。

体液中の主要な陽イオンは、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、および水素イオンです。

主な陰イオンは、塩化物イオン、重炭酸イオン、硫酸イオン、およびタンパク質イオンです。

恒常性

ホメオスタシスとは、身体が内的および外的刺激に絶えず適応することによってバランスを維持する動的なプロセスです。

否定的および肯定的なフィードバック

フィードバックとは、特定の状態に関する情報を適切な器官またはシステムに中継することです。

否定的なフィードバック。負のフィードバックは、体が生理的バランスを取り戻すために元の刺激を逆転させるときに発生します。
正のフィードバック。正のフィードバックは、元の刺激を強化または強化します。

例。血圧のコントロールと正常な体温の維持は負のフィードバックの例であり、負傷後の血液凝固と分娩中の女性は正のフィードバックの例です。

フィードバックに関与するシステム

フィードバックに関与する主要なシステムは、神経系と内分泌系です。

神経系。神経系は、システムの逸脱を感知し、適切な器官に神経インパルスを送ることにより、恒常性を調節します。
内分泌系。内分泌系は、ホルモンの放出と作用を利用して恒常性を維持します。

体液

体液は体の大部分を占めており、体重全体の約 50% ～ 60% を占めています。

流体の場所

メインコンパートメント。体液は、細胞内液と細胞外液の XNUMX つの主要なコンパートメントに分けられます。
細胞内液。細胞内液は、細胞の一部の安定化剤として機能し、細胞の形状を維持するのに役立ち、細胞膜を横切って細胞の内外に栄養素を輸送するのを助けます.
細胞外液。細胞外液は、主に間質液と血管内液として現れます。

流体調整メカニズム

喉の渇きの中心。視床下部の喉の渇きの中枢は、人が飲みたいという欲求を刺激または抑制します。
抗利尿ホルモン。 ADH は、尿細管が吸収する水の量を調節し、低血液量に応答して、または血管内液中のナトリウムおよび他の溶質の濃度の増加に応答して放出されます。
RAAシステム。ＲＡＡ系は体液量を制御しており、血液量が減少すると腎傍糸球体装置への血流が減少し、それによってＲＡＡ系が活性化される。
心房性ナトリウム利尿ペプチド。心臓は、右心房から ANP を放出することにより、過負荷の不均衡を修正する役割も果たします。

通常の摂取と排出

毎日の摂取量。安静時の成人は、毎日 2,500 ml の水分を適切に摂取します。
摂取量。おおよその摂取量には、液体 1, 200 ml、食品 1, 000 ml、代謝産物 30 ml が含まれます。
毎日のアウトプット。毎日の出力は、摂取量とほぼ同じでなければなりません。
通常の出力。正常な排泄物は、尿、呼吸、汗、糞便、および少量の膣分泌物として発生します。

水分過剰と浮腫

水分過剰。水分過剰とは、体内の水分が過剰になることです。
浮腫。浮腫は、サードスペース液とも呼ばれる間質組織のスペースに体液が過剰に蓄積することです。
むくみの原因. 浮腫は、身体の循環液のろ過および浸透力の破壊によって引き起こされます。
浮腫の治療。利尿薬は、全身性浮腫に対して一般的に投与されます。

脱水

脱水。脱水とは、体内の水分が不足したり、水分が過剰に失われたりすることです。
外的要因。脱水症状の外因には、長時間の日光浴、過度の運動、下痢、嘔吐、および火傷。
脱水症の治療。多くの場合、補液と電解質が投与されます。

電解質

電解質とは、水に溶けると解離してイオンになる物質です。
起源。電解質は、無機塩、酸、および塩基の形で見られます。
活性化学物質。電解質濃度は、化学活性に従って測定され、ミリ当量で表されます。
イオン。各化学元素には、正または負の電荷があります。
細胞内電解質。重要な細胞内電解質はカリウム、マグネシウム、硫酸塩、リン酸であり、最も優勢な陽イオンはカリウムであり、最も優勢な陰イオンはリン酸です。
細胞外電解質。重要な細胞外電解質には、ナトリウム、塩素、カルシウム、重炭酸塩が含まれ、最も重要な陽イオンはナトリウムであり、塩素は最も重要な陰イオンです。

液体と電解質の輸送

総電解質濃度は体液バランスに影響を与えます。

体細胞。栄養素と酸素は体細胞に入り、老廃物は体から出なければなりません。

細胞膜。細胞膜は、細胞内環境を細胞外環境から分離します。

透過性。分子が通過できるようにする膜の能力は透過性として知られています。

膜の透過性

自由透過膜。これらの膜は、ほとんどすべての食品や廃棄物を通過させます。
選択透過性。細胞膜は選択的に透過性があります。つまり、各細胞の膜は特定の物質のみを通過させます。

受動輸送

受動輸送。受動輸送メカニズムには、拡散、浸透、およびろ過が含まれます。
拡散。拡散、または「広く拡散する」プロセスは、濃度の高い領域から濃度の低い領域への分子のランダムな移動です。
浸透。浸透とは、高濃度の分子が非拡散性である状況で、濃度勾配に応じて、水などの純粋な溶媒が半透膜を通過して拡散することです。
濾過。ろ過は水の輸送であり、溶解した物質の濃度はすでに細胞内に存在しています。

能動輸送

メカニズム。能動輸送メカニズムには、特定の酵素と、アデノシン三リン酸 (ATP) の形でのエネルギー消費が必要です。
プロセス。能動輸送プロセスは、濃度と圧力の通常の規則に反して、溶質を「上り坂」に移動させることができます。

体液と電解質のバランス

体液と電解質のバランスは、すべての体のシステムが適切に機能するために不可欠です。

浸透圧。これは、溶液中の粒子が解離してイオンになる性質です。
電気中性。これがプラスとマイナスの電荷のバランスです。

酸塩基バランス

酸塩基バランスは、ホメオスタシスのもう XNUMX つの重要な側面です。

酸、塩基、および塩

酸。酸は、水素イオンを含む化合物の一種です。
ベース。塩基またはアルカリは、ヒドロキシルイオンを含む化合物です。
塩。塩は塩基と酸の組み合わせであり、塩基の陽イオンが酸の陽水素イオンと置き換わったときに生成されます。
重要な塩。体には、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、リン酸ナトリウムなどのいくつかの重要な塩が含まれています.

水素の可能性

pH。 pH の記号は、溶液内の水素イオン濃度のポテンシャルまたはパワーを表します。
低pH。 pH 値が 7 未満の場合、溶液は酸性です。
高pH。 pH が 7 を超える場合、溶液は塩基性またはアルカリ性です。
中性pH。 pHが7の場合、溶液は中性です。
変更。溶液のpHがXNUMXpH単位変化すると、水素濃度がXNUMX倍変化します。

バッファー

バッファ。バッファーは、特に水素イオンレベルの変化に抵抗するように設定された化学システムです。

重炭酸バッファーシステム。重炭酸ナトリウムと炭酸は、体の主要な化学緩衝剤です。
二酸化炭素。肺によって制御される主要な化合物は CO2 であり、呼吸器系は、呼吸数を増減することで酸の過剰と不足を非常に迅速に補うことができ、それによって CO2 のレベルが変化します。
炭酸水素塩。重炭酸イオンは体内の基本的な成分であり、腎臓は体内の重炭酸塩の量を調節する上で重要です.
動脈血ガスの測定。血液中の特定のガスの pH レベルと量は、より多くの酸または塩基とそれらに関連する値があるかどうかを示します。
呼吸性アシドーシス。呼吸が不十分でPaCO2が蓄積すると、呼吸性アシドーシスが起こります。
呼吸性アルカローシス。呼吸性アルカローシスは、過換気または過剰なアスピリン摂取の結果として発生します。
代謝性アシドーシス。代謝性アシドーシスでは、代謝が損なわれ、重炭酸塩が減少し、乳酸が蓄積します。
代謝性アルカローシス。重炭酸イオン濃度が上昇すると代謝性アルカローシスが起こり、血液のpHが上昇します。

Classification

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個人に影響を与える可能性のあるさまざまな体液量の乱れがあります。

体液量不足または体液量減少は、ECF 量の損失が体液の摂取量を超えると発生します。
体液量の過剰または血液量増加は、ECF に通常存在するのとほぼ同じ割合で水とナトリウムが異常に保持されることによって引き起こされる ECF の等張量の膨張を指します。
電解質バランスの乱れは、臨床診療では一般的であり、修正する必要があります。
低ナトリウム血症とは、血清ナトリウム濃度が 135 mEq/L 未満であることを指します。
高ナトリウム血症は、血清ナトリウム濃度が 145 mEq/L を超える状態です。
低カリウム血症は通常、総カリウム貯蔵量の不足を示します。
高カリウム血症とは、5.0 mEq/L を超えるカリウムレベルを指します。
低カルシウム血症は、8.6 mg/dl 未満の血清レベルです。
高カルシウム血症とは、カルシウム濃度が 10.2 mg/dl を超える状態です。
低マグネシウム血症とは、正常値を下回る血清マグネシウム濃度を指します。
高マグネシウム血症は、2.3 mg/dl を超える血清レベルです。
低リン血症は、2.5 mg/dl 未満の値で示されます。
高リン血症は、成人の血清リン濃度が 4.5 mg/dl を超える状態です。

病態生理学

看護師は、不均衡の可能性を予測、特定、対応するために、体液と電解質のバランスの病態生理学を理解する必要があります。

濃度。電解質濃度は、ICF のものから ECF のものまでさまざまです。
ナトリウム。ナトリウムイオンは、ECF 内の他のどの陽イオンよりも数が多いです。したがって、体液の調節に不可欠です。
カリウム。 ECF はカリウムの濃度が低く、その濃度のわずかな変化しか許容できません。
メンテナンス。体は、ナトリウムイオンとカリウムイオンを交換する細胞膜ポンプを通じて、ナトリウムとカリウムの濃度を維持するために大量のエネルギーを消費します.
浸透。 XNUMX つの異なる溶液が、溶存物質を透過しない膜によって分離されると、流体は溶質濃度の低い領域から溶質濃度の高い領域に移動し、溶液の濃度が等しくなります。
拡散。拡散とは、物質が高濃度の領域から低濃度の領域に移動する自然な傾向です。

目的

体液と電解質の不均衡の原因については、一般的に以下で説明します。

体液貯留。ナトリウムの貯留は体液貯留に関連しています。
ナトリウムの損失。ナトリウムが過剰に失われると、体液の量が減少します。
外傷。外傷は非常に危険な細胞内カリウムの放出を引き起こします。
体液の損失。 FVD は体液の喪失に起因し、水分摂取量の減少と相まって、より急速に発生します。
液体過負荷。体液量の過剰は、単純な体液過負荷または体液バランスの調節に関与する恒常性メカニズムの機能低下に関連している可能性があります。
低または高電解質摂取量。電解質が少ないまたは過剰な食事も、電解質の不均衡を引き起こす可能性があります.
薬。医師の指示に反して服用すると、電解質の不均衡を引き起こす可能性のある特定の薬があります.

臨床症状

体液と電解質の不均衡で発生する徴候と症状については、以下で説明します。

体液量不足。臨床徴候および症状には、急性体重減少、皮膚膨満感の低下、乏尿、濃縮尿、起立性低血圧、弱い、急速な心拍数、平坦化などがあります。首静脈、体温の上昇、喉の渇き、毛細血管再充満の減少または遅延、皮膚の冷たさ、ベトベトした肌、筋肉の衰弱、痙攣などです。
液量過剰。 FVE の臨床症状には、浮腫、首の静脈の拡張、パチパチ音などがあります。
低ナトリウム血症。兆候と症状には、食欲不振、吐き気と嘔吐、頭痛、無気力、めまい、錯乱、筋肉のけいれんと衰弱、筋肉のけいれん、発作、乾燥肌、浮腫などがあります。
高ナトリウム血症。兆候と症状は、喉の渇き、体温の上昇、幻覚、無気力、落ち着きのなさ、肺水腫、けいれん、血圧と脈拍の増加です。
低カリウム血症。臨床症状は、疲労、食欲不振、筋力低下、多尿、腸運動の低下、知覚異常、イレウス、腹部膨満、および反射低下です。
高カリウム血症。徴候および症状には、筋力低下、頻脈、感覚異常、不整脈、腸疝痛、けいれん、腹部膨満、および不安が含まれます。
低カルシウム血症。徴候および症状は、しびれ、手指、足指および口周囲のうずき、Trousseau 徴候および Chvostek 徴候陽性、発作、過活動性深部腱反射、易刺激性、および気管支痙攣である。
高カルシウム血症。徴候と症状には、筋力低下、便秘、食欲不振、吐き気と嘔吐、脱水、低活動性深部腱反射無気力、カルシウム結石、側腹部痛、病的骨折、深部骨痛などがあります。
低マグネシウム血症。臨床症状には、神経筋過敏性、正の Trousseau および Chvostek 徴候、不眠症、気分の変化、食欲不振、嘔吐、および深部腱反射の増加が含まれます。
高マグネシウム血症。兆候と症状は、顔面紅潮、低血圧、筋力低下、眠気、反射低下、呼吸抑制、発汗です。
低リン血症。兆候と症状には、感覚異常、筋力低下、骨の痛みと圧痛、胸痛、錯乱、発作、組織の低酸素症、眼振などがあります。
高リン血症。臨床症状は、テタニー、頻脈、食欲不振、吐き気と嘔吐、筋力低下、過活動反射です。