先天奇形: 小児および青少年の円板状半月板
円板状半月板は、半月板が円盤状になっている先天奇形です。 症状がある場合は、関節鏡検査による外科的治療が必要です
半月板は、膝の中で大腿骨の下端と脛骨の上端の間に位置し、クッションまたは衝撃吸収材として機能する XNUMX つの小さな三日月形の線維軟骨構造です。
内側半月板は膝の内側にあり、外側半月板は外側にあります。
それらの機能は、関節の負荷を分散し、被覆軟骨を保護し、関節の安定性に貢献するため、基本的なものです。
半月板は、ほとんどの場合、半月の形状をしています。
ただし、生まれつきXNUMXつ以上の円盤状の半月板を持っている人もいます。
この先天異常によって最も頻繁に影響を受ける半月板は、外部半月板です。
多くの場合、円板状の半月板が両膝に存在します。
円板状半月板は、大腿骨と脛骨の間の関節空間全体を占める場合は完全です。 大腿骨と脛骨の関節腔を部分的にしか占めていない場合は不完全です。
原因は不明です。
生まれつきの先天性疾患です。
円板状半月板は、正常な半月板と比較して幅が広く、特に前部と後部 (メガコーン) が厚くなる場合があります。
その解剖学的特徴により、軽度または障害を伴う症状が発生する可能性があります。
あるいは、円板状半月板は生涯を通じて無症候性を示す場合もあります。
円板状半月板によって引き起こされる主な症状は、痛み、腫れ、関節のロック、膝の曲げ伸ばし時のパキパキ感、不安定感などです。
これらの症状は、早ければ生後数年で現れることがあります。
子供は最初、歩くときに患部の膝に「カチッ」という音を感じます。
時間が経つと、関節のロックが起こり、関節の可動性が著しく制限されることがあります。
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円板状半月板は長年にわたって頻繁に損傷する可能性があります
これらの損傷は、椎間板半月板が厚く、関節内のスペースが少ないために二次的に起こることがよくあります。 したがって、歩行中に大腿骨の上部と脛骨の下部によって圧迫されます。
時間の経過とともに、継続的な機械的ストレスにより半月板の構造が変化し、最終的には半月板の破裂につながる可能性があります。
多くの場合、診断を下すには、臨床病歴 (既往歴) の収集と客観的検査における特定の検査で十分です。
診断の確認はMRIスキャンで行われます。
小児が非常に小さく、MRIスキャンに十分な時間じっと座っていられない場合は、経験豊富な手で超音波スキャンを実行すると、円板状半月板の存在を確認できます。
症候性の円板状半月板の治療は外科的です。
多くの場合、椎間板の損傷に伴って症状が発症します。
外科的治療は低侵襲手術、すなわち関節鏡検査で行われます。
手術の目的は、半月板を再構築し、余分な部分を除去し、できるだけ正常な形状に近づけることです。
この外科手術は部分的(または選択的)半月板切除術と呼ばれます。
場合によっては、診断が遅れると、半月板病変がより広範囲に及ぶため、半月板の大部分またはすべての除去(半月板亜全摘または完全切除)を進める必要があります。
したがって、タイムリーに介入して病変の拡大を防ぐためには、症状が発生したときに早期に診断することが不可欠です。
適切な時期に介入することで、ほとんどの場合、膝が受ける機械的ストレスを吸収するための基本的な構造である半月板全体の除去を回避して、選択的半月板切除術を実行することが可能になります。
これにより、成人期に膝の関節軟骨が早期に磨耗(関節症)するリスクが軽減されます。
予後は良好であり、診断と外科的治療の両方が早期に行われるほど、さらに有利になります。
円板状半月板は、出生時に存在する先天異常であるため、防ぐことはできません。
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