先天性心疾患：心筋ブリッジ
心筋ブリッジングは、冠状動脈のセグメントを通過する筋線維のブリッジの存在を特徴とする心臓の先天性状態です
ほとんどの場合、影響を受ける動脈は前心室間動脈です。
心筋ブリッジは、子宮内で胎児の心筋が形成される際に生じる異常です。
心臓に血液を供給する動脈は、心筋の外側を走っています。
次に、心臓から下って、心筋に血液を供給する小さな導管があります。
人口のごく一部では、心筋の一部が動脈の下ではなく、動脈の上に成長します。
したがって、心臓が鼓動して筋肉が収縮すると、血液の一部が動脈部分から押し出されます。
症例の 70% では、心筋ブリッジは無症候性の変化であり、深刻な結果をもたらすことはありません。 ごく一部のケースでは、心筋橋が収縮期の動脈の閉塞、心筋の収縮を引き起こし、心臓から体や臓器の残りの部分への血流に損傷を与える可能性があります。
この橋が原因で閉塞した冠状動脈は、筋帯によって狭くなり、部分的に閉じられるため、苦しむことになります。
心筋橋は、動脈が圧迫されているため、冠状動脈の病理に変性します
血液の通過が規則的ではなくなり、虚血、狭心症、不整脈のリスクが高まります。
無力症、呼吸困難、胸痛、不整脈などの症状が現れます。
病変の程度は、ブリッジを構成する筋線維の解剖学的特徴に応じて被験者ごとに異なります。筋線維が太く、長く、深くなるほど、心筋ブリッジが動脈の構造を大きく変化させる可能性が高くなります。
病理学の否定的な開発に影響を与える可能性があるその他の要因は、心拍数、収縮性、および薬物使用です。
予後は、他の病状が存在する場合、影響を受ける可能性があります。その例として肥大型心筋症があり、患者の 30% の発生率で心筋架橋が見られます。
心筋ブリッジのある患者では、医学的評価を実施して、アテローム性動脈硬化性冠動脈狭窄または心臓により深刻な結果をもたらす可能性のある他の病状の共存を除外する必要があります。
心筋橋は先天的な奇形であるため、現在、冠動脈疾患の危険因子を予防し、その結果、既存の状態を悪化させる冠動脈のアテローム性動脈硬化を予防する効果的な予防策はありません。
心筋ブリッジングは、無症候性の場合、診断が困難です
冠動脈造影でさえ、これらの深い心筋橋しか検出できません。
症状の存在を伴う診断は、変化によって影響を受ける冠状動脈のセグメントの収縮期閉塞を示すコロナログラフィーによって行われます。
冠動脈 CT スキャンも重要です。閉塞をチェックすることで動脈の解剖学的構造を視覚化できるからです。
臨床症状と対応する心電図の変化に加えて、心筋ブリッジングの診断は、冠動脈造影、冠動脈内ドップラー、および超音波に依存します。
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