全般性不安障害:症状、診断および治療
全般性不安障害は、英語の公式によれば、GADまたはDAGとも呼ばれ、不安障害の臨床形態です。 それは主に女性に影響を及ぼし(1.5:1)、人口の3-5%の有病率が推定されています
患者だけでなく医師によっても過小評価されることがよくありますが、それは非常に極端な場合にのみ、そして排他的に、自殺のリスクを高める可能性もあります。
名前が示すように、障害を特徴付ける不安は、特定の対象または状況によって集中または誘発されません(つまり、それは非特異的です)
彼の困難についてコメントする際に、患者は通常、直面する困難の実際の次元と彼らが引き起こす不安の量との間の不一致を最初に認識する際に非常に正確で適切です。
この障害は慢性的です。通常、それは幼い頃に現れるので、患者は「ずっと」不安であると報告します。
全般性不安障害の症状
特徴的な症状は、一般的な不安の期待の精神状態、および片頭痛、動悸、めまいおよび不眠症、集中力の低下、筋肉の緊張、落ち着きのなさなど、栄養活性化(過覚醒)の多数の身体的兆候および症状を特徴とする警戒状態の症状です。発生する。
これらの純粋に「物理的な」症状に加えて、頭が空っぽ、現実感喪失、離人症などの認知症状が存在する可能性があります。
中断や早期の目覚めなどの睡眠障害は、それに関連している可能性があります。 時々、患者は夜中に目覚め、緊張状態のままで、睡眠を再開するのが困難になります。
全般性不安障害の診断
診断基準(DSM 5 – 2013)
A)多くのイベントや活動(仕事、学校、社会生活)について、ほとんどの日、少なくとも6か月間発生する過度の不安と心配。
B)個人は心配を制御するのが難しいと感じる
C)不安や心配は以下の症状の3つ以上に関連しています
- 落ち着きのなさ
- 疲労しやすい
- 難解な集中
- いらいら
- 筋肉の緊張
- 睡眠障害
D)不安、心配または身体的症状は臨床的に重大な原因となります 苦痛 または社会的または仕事の機能の領域を妨げます。
E)障害は、物質の生理学的影響または他の病状に起因するものではありません。
F)障害は、他の精神障害の症状によって最もよく説明されていません
治療
ベンゾジアゼピンは長年治療に使用されてきました。 副作用の少ない安全な薬ですが、その限界は長期使用における耐性と依存の始まりです。
これらの理由から、SSRIは最近使用され、ある程度の成功を収めています。
アザピロンクラスの抗不安薬であるブスピロンは、GADにおけるその選択的適応症のXNUMXつを持っています。
これは、セロトニン作動性(5-HT1A)アゴニストであり、シナプス前ドーパミン作動性アンタゴニストです。
BZDと比較して、選択的な抗不安作用、アルコールによる総和効果の欠如、鎮静および筋弛緩の欠如、呼吸抑制の欠如、および依存症を与えることが不可能であるという利点があります。
ただし、ブスピロンの抗不安作用には、約10〜15日の潜伏期間があります。
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