内耳障害：メニエール症候群または疾患
メニエール症候群は迷路、つまり内耳の病気で、1861 年にパリの医師プロスペロ メニエールによって最初に説明され、難聴 (聴力低下)、耳鳴り (耳鳴り)、めまい発作の XNUMX つの障害を特徴としています。
メニエール症候群の特徴的な症状
メニエール症候群の患者は、その経過が大きく変化するまれな疾患であり、片耳だけに聴覚障害と重度のめまい発作を呈します。
後者は突然発症し、しばしば吐き気を伴います。 嘔吐 立ったり歩いたりすることができなくなり、20 分から 6 ～ 7 時間続き、不規則で予測不可能な形で再発することがあります。
この疾患の特徴である聴覚障害 – 難聴、耳鳴り、こもった耳の感覚 (充満感) – は変動し、めまい発作中に悪化します。
進行期では、めまい発作の頻度と強度が低下し、持続的な不安定性に置き換わります。
聴力は、すべての周波数で中程度から重度の損失で安定します。
一部の女性では、症状はホルモンの状況に関連しているため、月経前または閉経期の初めに急性になり、妊娠中に強度が低下することがあります.
メニエール症候群の患者の多くは片頭痛に苦しんでおり、前庭片頭痛または片頭痛めまいとして知られる中間像として現れる XNUMX つの障害の間には相関関係があります。
まれに、この症候群が両方の耳に影響を与える場合があり (両側性メニエール症候群)、この場合は免疫系の障害によるものと思われます。
重要な影響を与える要因の XNUMX つは、ストレスだけでなく、ライフスタイルや食事です。
メニエール症候群の原因
メニエール症候群は、内耳の膜迷路腔に含まれる液体である内リンパの圧力の上昇によるものです。
その結果、内リンパ水腫として知られるこれらの空間が拡張します。
これらの内リンパ圧の上昇の原因となる要因は多く、部分的には不明であり、おそらく患者ごとに異なる.
メニエール症候群の診断
それは「ニッチな疾患」であり、変化しやすく予測不可能な障害を伴うため、正しい診断には、まず既往歴を通じて患者の病歴を再構築することが不可欠です。
臨床症状に関する綿密な情報収集に加えて、聴力検査および前庭検査が実施されます。
国際基準によると、メニエール症候群の確実性の診断には、低周波および中周波の片側性感音難聴を伴う少なくとも XNUMX つの聴力検査が必要です。
メニエール症候群の症状が聴神経の神経鞘腫などのまれな病状に関連している可能性があると考えられる場合、専門家は橋小脳角と内耳道の造影剤を使用した MRI を要求することがあります。
メニエール症候群の治療と治療
メニエール症候群の治療では、めまい、吐き気、嘔吐を軽減するために、急性エピソード中に前庭抑制薬が使用されます。
めまいのような危機を回避および予防するために、塩分が少なく水分が豊富な食事と利尿薬の使用が推奨されます.
抵抗性の症例では、コルチゾンまたはゲンタマイシンの鼓室内注射（鼓膜を通して中耳へ）による治療が提案されています。
特に、ゲンタマイシンの鼓室内投与量を減らし、必要に応じて時間をかけて繰り返すことで、90%の症例でめまい発作を重大な副作用なしに確実に制御できます。
薬物によって制御されず、患者の生活の質を深刻に損なう可能性のある、頻繁で障害をもたらすようなめまい発作が発生した場合、罹患した迷路の機能を排除または低下させる「切除」治療に頼る必要があるかもしれません: 迷路切除術（迷路の除去）、神経切除術（前庭神経の一部）、内リンパ嚢の減圧。
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