反応性関節炎：症状、原因および治療
反応性関節炎は、体の他の部分に影響を与える局所感染によって引き起こされる、関節の急性の非化膿性炎症です。
このタイプの炎症は、通常、感染後 1 ～ 6 週間で発生し、腸管または泌尿生殖器に影響を与える微生物によって持続されることがよくあります。
これは、HLA-B27 抗原の陽性やリウマチ因子の陰性など、いくつかの共通の際立った特徴を共有しているため、他の疾患とともに血清陰性脊椎関節炎のグループに分類されるリウマチ性疾患です。
反応性関節炎またはライター症候群
場合によっては、この病気はライター症候群とも呼ばれます。
特に、それは長期にわたる反応性関節炎の特定の形態であり、多くの場合、以下を伴います。
- 関節炎（関節の炎症）;
- 結膜炎;
- 尿道炎（尿路の炎症）。
関節の炎症は、通常、18 歳から 40 歳の間の人に発生しますが、まれに子供や高齢者に発生することはありません。
胃腸管の感染症である場合は女性と男性に発生する可能性があり、尿生殖路で発生する場合は男性でより一般的です.
毎年、この不快感は、住民 1 人あたり約 30 ～ 100,000 人に影響を及ぼします。
敗血症性関節炎
反応性関節炎と敗血症性関節炎を混同しないことが重要です。
その理由は次のとおりです。
- 敗血症性関節炎は、病原性微生物が関節内に直接位置する疾患であり、滑液を分析することで発見できます。
- 反応性関節炎では、微生物が腸管または尿生殖路の粘膜の感染を引き起こし、特に遺伝的に素因のある人では、非化膿性関節炎を引き起こす可能性があります。
症状には、関節症状と関節外症状の両方が含まれます
関節症状は一般に脚の関節に関係し、以下のように現れることがあります。
- 腫れた、
- 赤くなった、
- 硬い、
- 暖かい、
- 痛い。
関節外症状には以下が含まれます：
- 持続的な疲労感
- 中等度の発熱、
- 体重減少、
- 結膜炎
- そして口内炎。
目的
関節関連の病気は、多くの場合、消化管または尿生殖路の感染によって引き起こされます。
感染の原因となることが多い微生物は異なり、影響を受ける体の部分に応じて区別されます。
尿生殖路：
- クラミジア・トラコマチス;
- ウレアプラズマ・ウレアリチカム。
消化管：
- シゲラ (flexneri、sonnei);
- エルシニア（腸炎、偽結核）;
- サルモネラ (すべての血清型);
- カンピロバクター (jejuni、fetus、lari)。
感染後、私たちの免疫システムは、関節や関節外の構造も攻撃対象と見なす場合があります。
したがって、私たちの抗体は、感染症と戦うだけでなく、私たち自身の体内の構造も標的にする可能性があります.
めったに発生せず、一般に、HLA-B27 抗原を持つ人など、遺伝的により素因のある人に影響を与えます。
反応性関節炎、危険因子
この疾患の発症につながる主な危険因子は、HLA-B27 抗原の存在です。
反応性関節炎を発症する患者の 60 ～ 85% が HLA-B27 陽性です。
ヒト白血球抗原 (HLA - ヒト白血球抗原) は、免疫系が体内の細胞と外来細胞を区別できるようにするタンパク質です。
私たちはそれぞれ、白血球やその他の細胞の表面に存在する特定の HLA 抗原の組み合わせを持っています。
したがって、HLA-B27 抗原の保有は、反応性関節炎および他の自己免疫疾患の発症の素因となるだけです。
HLA-B27 抗原は、腸または生殖器尿路の感染後に反応性関節炎を引き起こすリスクを最大 50 倍増加させます。
診断
この病気を診断するには、既往歴とその症例の特定の臨床像に基づいて進めます。
反応性関節炎の治療方法
抗炎症薬は、軽度の形で現れる関節炎を治療するのに十分です.
抗炎症薬による治療に抵抗性のより深刻な関節炎の場合、医師は免疫抑制薬（スルファサラジン、アザチオプリン、メトトレキサート）を処方することがあります。 場合によっては、重症度がかなり高い場合は、ホスホジエステラーゼ 4 阻害剤であるアプレミラストが推奨されることがあります。
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