外傷緊急事態: 外傷治療のプロトコルは?
過去 50 年間の病院および入院前のケアの進歩にもかかわらず、外傷は依然として主要な死因の XNUMX つである
実際、外傷は、西側諸国で 45 歳未満の人々の主な死因です。
救助者は、患者を評価し、治療し、最寄りの外傷治療施設に移送することにより、外傷治療において重要な役割を果たします。
救助者は、無数の自動車事故やその他の外傷に対応することで、毎日命を救います。
彼らの救助活動は、トラウマ被害者の健康状態に大きな影響を与えます。
重度の外傷の犠牲者は、すぐに外傷センターに運ばれた場合、生存の可能性が 25% 向上することが証明されています。
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外傷性損傷とは何ですか?
外傷性傷害は、物理的な力によって引き起こされる突然の重傷です。 例としては、自動車事故、転落、溺死、銃創、火傷、刺傷、またはその他の身体的脅威が含まれます。
重大な外傷は、長期にわたる身体障害または死亡の原因となる可能性のあるすべての損傷と定義されています。
鈍的外傷は、衝撃、怪我、または物理的な攻撃によって身体の一部が損傷したときに発生します。
鈍的外傷は、衝撃、怪我、または物理的な攻撃によって身体の一部が損傷したときに発生します。
貫通性外傷は、物体が皮膚を突き破って体に侵入し、開いた傷を作るときに発生します。
外傷はまた、即時の蘇生と介入を必要とする全身性ショックを引き起こす可能性があります。
外傷の症状
外傷性損傷は、重篤で生命を脅かす損傷です。
体の多くの部分に影響を与える可能性があります。
外傷の兆候は、身体の部位や部位によって異なります。
しかし、一般的に、外傷の症状は他の深刻な怪我の症状と似ており、深い出血、あざ、骨折、切断、四肢切断、火傷、極度の痛みなどがあります。
目立たない徴候や症状の多くは、以下に挙げる外傷性脳損傷に関連しています。
外傷性の脳損傷の兆候は、外傷性の出来事の直後または数週間後に現れることがあるため、外傷性の診断が難しい場合があります。
外傷の兆候には、次のいずれかの症状が含まれる場合があります。
- かすみ目、耳鳴り、味覚障害、嗅覚障害。
- 鼻や耳から透明な液体が漏れる
- 痙攣または発作
- 不眠
- 片方または両方の瞳孔の散大
- めまいまたはバランスの喪失
- 疲労感または眠気
- 抑うつ感や不安感
- 頭痛
- 眠りから覚めない
- 意識消失(数秒から数分)(任意の長さ)
- 記憶力や集中力の問題
- 気分の変化または気分のむら
- 吐き気や 嘔吐
- 意識の喪失はないが、混乱または見当識障害の状態
- 手足の指のしびれ
- スピーチの問題
- 光や音に対する感度
- いつもより寝ている
- 混乱したスピーチ
外傷、いつ緊急サービスに電話しますか?
上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに緊急番号に電話する必要があります。
症状が軽度または中等度に見える場合でも、正確な診断または即時の医療支援を必要とする非常に深刻な怪我である可能性があります.
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外傷の治療方法
緊急対応者が到着する前の外傷の治療は、自動車事故、転倒、溺死、銃撃、火傷、刺傷など、怪我の種類によって異なります。
状況に応じて、適切な 応急処置 その特定の怪我や怪我の身体的症状を治療するために適用する必要があります。
たとえば、出血の場合、出血を遅らせるために傷に圧力をかける必要があります。
交通事故の場合、または被害者が傷害を負った可能性がある場合 首 より深刻な怪我を負う危険性がない限り、犠牲者を動かすことは絶対に避けるべきです。
このような状況では、犠牲者の近くに留まり、慰めと感情的なサポートを提供してください.
ただし、外傷のすべての場合において、緊急番号に電話することが優先されます。
緊急派遣担当者と話すと、彼/彼女はおそらく怪我の性質についていくつか質問し、緊急対応者または救急隊員が到着するまで外傷の犠牲者を助けるための詳細な指示を提供する場合があります.
けがを目撃した場合、またはけがの直後に到着した場合は、評価と治療に必要な重要な情報を緊急対応者に提供できる場合があります。
外傷性脳損傷の場合、次の質問への回答は、救急隊員が現場に到着したときに非常に役立ちます。
- 怪我はどのように起こったのですか?
- その人は意識を失いましたか? どれだけの時間?
- 患者の注意力、発話、協調性に変化はありましたか?
- 他にどのような怪我の兆候を見つけましたか?
- 体のどの部分に損傷がありましたか?
- 頭部外傷の場合、衝撃はどこで発生しましたか?
- 怪我の強さについて教えてください。 たとえば、自動車事故の場合、自動車はどのくらいの速さで走っていたのか、どのくらいの距離で転倒したのか、どのくらい前に転倒したのか。
外傷関連損傷の治療の概要
多くの外傷は、病院の救急部門で治療できます。
最も重度の外傷は以下の方法で治療できます。 緊急治療室 外傷アラームとしての労働者(EMTと救急隊員)。
レベル XNUMX のトラウマ アラートは、被害者の差し迫った医療ニーズの迅速な物理的評価に基づいています。
外傷警報の基準に基づいて、ファーストレスポンダーは患者を最も適切な病院に搬送します。
米国のEMTと救急隊員が外傷を治療する方法
すべての臨床的緊急事態の最初のステップは、患者の迅速かつ体系的な評価です。
この評価のために、ほとんどの救助者は ABCDE アプローチで回避できます。
ABCDE (気道、呼吸、循環、身体障害、暴露) アプローチは、すべての臨床的緊急事態に適用でき、即時の評価と治療が可能です。
有無にかかわらずストリートで使用できます 装置.
また、緊急治療室、病院、集中治療室など、緊急医療サービスが利用できるより高度な形式で使用することもできます。
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医療ファーストレスポンダー向けの治療ガイドラインとリソース
外傷治療のガイドラインは、National Association of State EMT Officials (NASEMSO) の National Model EMS Clinical Guidelines の 184 ページにあります。
これらのガイドラインは、州および地方の EMS システムの臨床ガイドライン、プロトコル、および操作手順の作成を促進するために、NASEMSO によって維持されています。
これらのガイドラインは、エビデンスまたはコンセンサスに基づいており、EMS の専門家が現場で使用できるように構成されています。
外傷は体のどの部分にもさまざまな形で発生する可能性があり、それぞれに異なる緊急治療が必要です。
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NASEMSO がカバーする一般的な成人の外傷には、次のようなものがあります。
- ブラスト傷害
- バーンズ
- けがをする
- 四肢外傷・外出血管理
- 顔面/歯の外傷
- 頭のけが
- 高い脅威に関する考慮事項 / アクティブ シューターのシナリオ
- 脊髄 これ
- EMS プロバイダーは CDC フィールドを参照する必要があります トリアージ けがをした患者を搬送する場所を決定する際のガイドライン。
疾病管理センター (CDC) のフィールド トリアージ ガイドラインは、大量死傷者や災害のトリアージを意図したものではありません。
代わりに、それらは、自動車事故、転倒、穿通性損傷、およびその他の損傷メカニズムにより米国で負傷した個々の患者に使用するように設計されています.
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