大人と子供の腸捻転：アフターケア、栄養

医学では、「軸捻転」は、管状臓器またはその部分のねじれを特徴とする、外科的に関心のあるまれで深刻な状態を指します

ねじれは、それ自体で、また腸間膜のこの管を支える部分に関して発生します。

ねじれは、正常な血管新生が迅速に回復されない場合、腸の閉塞、腸の虚血、腸の梗塞、および患者の死亡にすぐにつながる可能性があります。したがって、このような合併症には、非常に迅速な医療介入が必要です。

腸捻転は実質的に体のあらゆる臓器に影響を与える可能性がありますが、主に消化器系、特にシグマ (下行結腸と直腸の間に位置する腸の一部) に影響を与えます。特に長く（ドリコシグマ）、盲腸、腸のループ、結腸の脾臓の屈曲、さらにまれに胃.

発症部位に応じて、さまざまなタイプのねじれが区別されます。

ねじれが発生するためには、一般に、患部が異常に長く、および/または可動性があるか、腹部の後壁に固定されていないか部分的に固定されている必要があります。

捻転は腸閉塞を引き起こします。閉塞が治療されない場合、捻転は、影響を受けた部分でのガス形成により、近位および遠位に進行します。

その結果、セグメントを血管新生する腸間膜血管も閉塞し、壁の穿孔、出血、ショック、および患者の死の可能性を伴う壊死（腸梗塞）を伴う腸虚血を引き起こします。

軸捻転は高齢者によく見られ、知的能力が低下し、介護施設に住んでいる不活発な女性に高い有病率があります。

素因は、異常に大きく長い結腸と不十分な腸洗浄の組み合わせです。

乳幼児の軸捻転の主な原因は、胎児期に発症する先天性欠損症である「腸回転異常」です。

盲腸軸捻転では、症状は吐き気です。嘔吐および鼓腸、一方、シグマ軸捻転では、症状は主に腹痛と便秘です。

幼児は腹部の痛みを簡単に伝えることができないのは明らかです。

では、赤ちゃんや幼児に捻転があるかどうかは、どうすればわかりますか? 赤ちゃんは、次の XNUMX つの特定の行動で「自分自身を理解する」ことができます。

診断は、既往歴、客観的検査、および放射線検査で行われます。

臨床像は、激しい痛みと腹膜炎の徴候を特徴とし、緊急の開腹介入を必要とする急性腹部の状況の特徴を帯びています。

レントゲン撮影、超音波検査、腹部 CT スキャンで診断を確定できます。

硫酸バリウム浣腸 (または不透明な浣腸) により、軸捻転エピソードを検出し、詳細に分析することができます。

軸捻転の場合、捻転が軽度で症状が軽い場合、医師は保存的治療に頼ります。

ねじれがひどく、腸梗塞のリスクが高い場合は、外科的治療が必要です。

保存的治療：S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査によるS状結腸の減圧からなる。効果がない場合は、手術が必要です。
外科的治療：腸の梗塞を防ぐために、できるだけ早く実施する必要があります。内臓が生存可能な場合は、縫合による単純な逆回転を行って固定し、再発を防ぎます。内臓が壊死している場合は、すぐに吻合再建術で除去します。盲腸捻転の場合、「Ladd 手順」が適用されます。