大動脈弁逆流症とは何ですか? 概要

大動脈弁逆流は、左心室の弛緩の結果として生じる、大動脈弁を通る血液の逆流からなる

大動脈弁逆流は、大動脈弁と周囲の大動脈基部の劣化によって引き起こされます。 大動脈は、心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ血管です。

劣化は大動脈二尖弁の患者に発生しますが、弁の細菌感染またはリウマチ熱によって引き起こされる可能性があります。

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大動脈弁逆流症は、心不全が発生しない限り、通常は無症候性です。

診断は臨床的に行われ、その重症度を評価するために必要な心電図によって確認されます。

破損した心臓弁は定期的に監視する必要があります。これにより、漏れが著しくなり、心臓に障害の兆候が見られたら、交換するか、外科的に修復することができます。

大動脈弁は、左心室と上行大動脈の間の開口部です。 左心室が収縮して血液を大動脈に送り込むと、大動脈弁が開きます。

大動脈弁が完全に閉じない場合、左心室が弛緩して左心房からの血液で満たされるときに、大動脈から左心室への血液の逆流があります。

逆流と呼ばれる血液の逆流は、左心室の容積と圧力を増加させます。 その結果、心筋の作業負荷が増加します。

心室の筋肉壁が厚くなることで代償が起こり、筋肉の肥大が起こります。 心室の容積は、拡張するにつれて増加します。

補償にもかかわらず、心臓は体の血液需要を満たすことができず、その結果、肺に体液が蓄積して心不全が発生します。

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大動脈弁逆流の原因

大動脈弁逆流は、突然起こると急性、徐々に起こると慢性になります。

急性大動脈弁逆流の最も一般的な原因には、弁の細菌感染、したがって感染性心内膜炎および大動脈解離が含まれます。

慢性大動脈弁逆流の最も一般的な原因には、自然発生弁または上行大動脈損傷、特に大動脈弁が二尖弁である先天性欠損症がある場合、およびリウマチ熱が含まれます。

新生児の 1% は大動脈二尖弁を持っていますが、これは成人期まで不快感を引き起こすことはありません。

大動脈弁逆流の症状

軽度の大動脈弁逆流では、心雑音以外の症状はなく、左心室が弛緩したときに聴診器で聴診できます。

重度の大動脈弁逆流がある場合、心不全が発生すると症状が現れます。

心不全は、無理をすると呼吸困難を引き起こします。 息切れ、睡眠時無呼吸があります。

また、心臓への血液供給が不十分なために、大動脈弁逆流が狭心症を引き起こすこともあります。

脈拍は一時的に活発になり、その後消失することがあります。これは、血液が大動脈弁を通って逆流し、血圧が急激に低下するためです。

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大動脈弁逆流症の診断

診断は、心雑音や脈拍崩壊などの客観的な検査に基づいて行われます。 これは、心エコー図によって確認されます。

後者は、逆流の重症度と心筋の関与の可能性を示します。

心エコー図で大動脈の拡張が検出されない場合は、大動脈解離の検出にコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法が役立つことがあります。

胸部X線と心電図は、心臓拡張の兆候を示します

手術を進める前に、冠動脈造影を実施する必要があります。これは、大動脈弁逆流症の被験者の 20% が通常冠動脈疾患も持っているためです。

二尖弁を持つ個人の第一度近親者は、約 30% が持っているため、スクリーニングを受ける必要があります。

薬理学的治療は、心不全の進行を遅らせるのに効果的ではないため、弁の修復または置換が必要になる可能性を減らすことはできません.

左心室の拡張の時間を決定し、介入の種類を決定するために、心エコー図を定期的に実行する必要があります。

左心室が不可逆的に損傷を受ける前に、損傷した弁を修復するか人工弁に交換する必要があります。

弁置換術を受けた人は、心臓弁感染症にかかるリスクを減らすために、外科的、医学的、または歯科的処置の前に抗生物質の予防投与を受けます。

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