失神：症状、診断および治療
失神は一時的な意識喪失であり、多くの場合、問題のない状態に関連しています。 治療せずに放置すると突然死に至る可能性がある心臓起源の失神を診断することが不可欠です
意識の一時的な喪失を定義する崩壊という用語は、使われなくなりました。
失神という用語は現在、意識の喪失を定義するために使用されています。
- 一時的な;
- 直立姿勢を維持するための筋肉の緊張を維持できない (姿勢緊張);
- 意識の自然回復を伴う;
- これは、電気的または薬理学的な除細動を必要としません。
一方、それが意識の切迫した喪失の感覚であり、かすみ目と全身の衰弱を伴い、通常は短期間であれば、失神前症について話すことができます.
小児期の失神の発生率は、126 人あたり約 100,000 例です。
小児被験者の 15% は、18 歳になる前に少なくとも XNUMX つのエピソードを経験しています。
失神および失神前症は、小児科病院の 0.4 ～ 1% を占めます。 緊急治療室 入院と病院の心臓病相談の 3 – 4%。
入院患者の平均入院日数は約 3 日で、年間の入院日数は約 12,000 日です。
失神エピソードは、子供の活動と失神自体の特徴の両方に応じて、深刻な外傷のリスクを伴い、臨床的に大きな影響を与えます。
根底にある心臓病、神経病、および/または代謝性疾患がないことを必ず証明しなければならないため、診断調査には非常に費用がかかります。
さらに、親や子供が経験を共有する人 (教師、親戚など) の顕著な不安の特徴として現れることが多い心理社会的影響も、医療法的な側面も過小評価されるべきではありません。
原因に関する限り、失神は心臓、神経（神経介在性）、または起立性に起因する可能性があります。つまり、単に立っていることに関連しています。
失神の14%は心疾患が原因
心臓失神は最も危険であり、機械的 (先天性または後天性心臓病) または不整脈の原因が考えられます。
神経介在性失神は、失神の約 70% を占め、血圧の急激な低下、時には心拍数の急激な低下を特徴とし、脳への血液供給の減少とその後の意識喪失につながります。
この失神は通常、心臓血管の逆反射を誘発する状況によって引き起こされ、心拍数と血圧の上昇につながるのではなく、正反対の結果につながります。
神経介在性失神を最も頻繁に引き起こす状況は、感情、痛みを伴う刺激、長時間の直立 (長時間の起立姿勢)、暑くて混雑した環境、発熱、脱水、熱いお風呂またはシャワー、咳の発作、排尿などです。
神経介在性の失神は、15 歳から 19 歳の間に発生率がピークに達し、特に女児に発生します。
失神の傾向は個人の体質にある程度関係していますが、失神の素因がある人は必ずしも生涯にわたって失神に苦しむ必要はありません。
一般に、エピソードの数が多い期間と、症状が発生しない期間が長い期間が認識されます。
多くの場合、最も困難な期間は、食事の特定の欠乏と不健康なライフスタイルによって引き起こされます.
失神は、失神に似た事象と混同されることがあり、失神に至ることはありませんが、それを模倣します.
これは、例えば、重度のめまい、うつ病、ヒステリーの発作の突然の発症を特徴とする片頭痛、てんかん、前庭症候群などの特定の神経精神医学的事象で発生します.
電解質異常、特定の内分泌疾患、低血糖症などの特定の代謝変化も、失神を模倣する可能性があります。
失神の場合、各イベントの詳細な履歴を収集することが重要です
就学前の子供の場合、イベントに関する情報を収集するのに最も信頼できるのは母親であることがよくあります。
病歴が収集され、子供が検査されると、通常、心電図、心臓病学、神経精神医学、および代謝の調査が必要になります。 主な目的は、突然死につながる可能性のある心臓の原因を除外または診断することです。
結論として、小児期の失神の管理は、成人期のそれと変わらないが、子供の症状説明の難しさや親の強い不安要素など、年齢に関連する要因を考慮に入れなければならない。治療ははるかに困難です。
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