失語症、それが何であるか、そしてそれに対処する方法
失語症 (ギリシア語: ἀφασία、つまり発話の欠如) は、神経学では、自分自身を表現する能力と言語を理解する能力の両方に影響を与える可能性があり、言語のみを含む可能性がある、コミュニケーション能力を失う状態を定義します。十分な長さの談話を構成する感覚、または書く能力のみ
障害は次のとおりです。
- 表情豊かなタイプ、すなわち、患者は自分が言いたいことはわかっているが、それを言う方法がわからない.
- 受容型、すなわち患者は、あたかも外国語で話しかけられているかのように、言われたことの全部または一部を理解していません。
失語症は、1861 年にフランスの医師ポール ブローカによって初めて報告されました。
医師は、「たんたん」という単語しか発音できない患者（したがって、たんと呼ばれた）の剖検を行い、第 XNUMX 前頭回旋の下部に病変の存在を検出しました。ブローカ野 (または明確な発話野) と名付けられました。
同様に、1874 年にドイツの神経学者カール ウェルニッケは、側頭葉、頭頂葉、後頭葉の連合野が合流する側頭葉の一部の損傷が、言語理解に関与する特定のタイプの失語症を引き起こすことを発見しました。流暢だが、論理的な感覚が欠けていた。
ウェルニッケ野、または知覚言語野は、弓状束と呼ばれる神経経路によってブローカ野に接続されています。
失語症の種類と症状
したがって、失語症は、言語処理を担当する脳の領域の損傷によって引き起こされます。ブローカ野またはウェルニッケ野は、右利きの被験者の左半球である支配的な半球に位置しています。利き手は右半球にあり、伝統的にブローカ失語症またはウェルニッケ失語症に分類されます。
ブローカ失語症
ブローカ失語症は、「非文法」を特徴とする非流暢性失語症です。つまり、冠詞、前置詞、および音素錯語や音声錯語などの構文文法的および音韻学的障害が欠落しています。 理解は口頭での表現よりも障害が少なく、患者は自分の状況を認識しており、欲求不満や抑うつの反応は珍しくありません。
ウェルニッケ失語症
ウェルニッケ失語症は、言語理解と発話の両方に問題がある流暢な失語症です。
スピーチを流暢に処理する能力は維持されていますが、スピーチはパラファジーであり、造語を伴う迂回に満ちています。
この形態の失語症では、患者は自分の言葉が理解できないことに気づかず、立ち上がる、目を閉じるなどの基本的な命令は理解できますが、自分の名前を言うなどの簡単な質問は理解できません。
グローバル失語症
全般性失語症は、流暢でない失語症です。つまり、言語メッセージの作成、理解、および処理における深刻な障害です。発話は反復する音節の断片に限定されますが、理解はひどく損なわれ、読み書きは事実上ありません。
患者は一般的に自分の困難を認識しており、絶望の表情で反応し、しばしばコミュニケーションを拒否します.
最後に、失語症は、書くこと（失書）と読むこと（失読症）、計算（失算）、記号、形、色の認識など、書き言葉にも現れる可能性があることを覚えておく必要があります。
失語症の原因は何ですか？
支配的な半球を含み、言語処理を担当する領域に影響を与える損傷は、失語症を引き起こす可能性があります。
最も一般的な原因は次のとおりです。
- 左シルビウス動脈の領域における虚血性脳卒中 (失語症は重度で即時)。
- しかし、失語症が数時間以内に退行する TIA (一過性脳虚血発作)。
- 脳出血。
- 進行性失語症を引き起こす左前頭葉または側頭葉の腫瘍。
- アルツハイマー病、多発性硬化症、前頭側頭型認知症などの神経変性疾患では、言語障害は症状の一部にすぎません。
- 頭蓋内血腫または特に左側頭葉の裂傷を引き起こす頭部外傷。
- 脳膿瘍または脳炎の原因となる感染プロセス。
- てんかん発作は、一時的な失語症を引き起こす可能性があります。
片頭痛には、数分間程度の失語症を特徴とする前兆がある場合があります。
失語症の診断方法は？
脳損傷後の失語症の診断はほとんどの場合簡単ですが、軽度の場合は特定の検査によって検出できます。
多くの場合、最初の失語症が退行したと考えられている場合でも、より複雑なテストでのみ明らかな重度の障害を見つけることができます.
しかし、正確な検査のためには、認知症、感覚機能障害 (失明、難聴)、または重度の脳機能障害などの脳機能の変化の結果として、言語を変化させる可能性のある障害の共存を除外する必要があります。 精神科の 疾患。
口頭言語評価
表現：
- 自然言語、
- ますます長くなる単語や文の繰り返し、
- 自動シリーズ（曜日と月）の生産、
- 写真、形、物の命名、
- 複雑なイメージの説明、
- 物語の繰り返し。
理解力（運動の観点から、患者は与えられた命令を実行できる必要があります）：
- 物や画像を指さし、
- 簡単な命令の実行 (目を閉じて、口を開けて)、
- 複雑な命令の実行 (右手で左肘に触れる)、
- XNUMX シート テスト (各シートに割り当てられた正確な配信)。
筆記試験
読書：
- 文字、音節、単語の識別、
- 大きな声で読むこと、
- 書き言葉の理解: 書面による命令の実行、
- 書かれた言葉と絵、書かれた文章と行動を一致させます。
書き込み：
- 自発、
- コピー、
- ディクテーション。
精巧なテスト
- 言葉、イディオム、ことわざの定義、
- 患者に提供される XNUMX つまたは XNUMX つの単語からなる文の構成、
- ばかげた話の批判、
- 聞いたり読んだりしたテキストの解釈。
失語症はどのように治療できますか？
大多数の脳卒中の予後は不吉ではありません。実際、数週間後に失語症は退行する可能性がありますが、場合によっては、元の言語に典型的な特定の音声法則が原因で、言語が変更されたままになるか、一種の外国のアクセントによって特徴付けられることがあります。違反しています。 XNUMX 分の XNUMX のケースでは、問題は XNUMX 年以内に解決します。 少数のケースでは、それは一生残ります。
年齢は回復の重要な要因となる可能性があります。
脳卒中失語症に関する複数の疫学研究では、70 歳以上の患者は若い患者よりも回復の可能性が低いことが示されています。
しかし、年齢に関係なく、失語症の原因となった脳病変が発生してから何年も経過した後でも、さまざまな程度の回復が起こる可能性があります。
中枢神経系の神経可塑性能力により、これは子供や若者に顕著であり、失われた言語スキルは、隣接または相互接続された脳領域の代理機能を通じて回復することがあります。
失語症の治療は、問題を引き起こした病気の治療と同一視されます。
第 XNUMX 段階では、言語スキルまたは代替のコミュニケーション方法やツールを回復するために言語療法士に頼る必要があります。
失語症の治療薬を開発するための研究が現在進行中ですが、臨床診療に入る前に、さらなる科学的確認が必要になります。
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