Cardiotocography (CTG): 妊娠中のモニタリング
Cardiotocography (CTG) は、胎児の健康状態を評価するために使用される妊娠モニタリング検査です。
心電図検査：妊娠中は、赤ちゃんの健康状態を常に頻繁に監視し、問題を予防または発見することが重要です。
心電図モニタリングは、妊娠中の母親が受ける非侵襲的な検査であり、必要に応じて 27 週目から実施できますが、より一般的には 37 週目から開始するか、いずれにしても妊娠の最後の週に向かって開始します。
この検査の目的は、胎児の健康状態を評価し、母親の陣痛の頻度を記録して、赤ちゃんの反応を記録することです。
分娩中に分娩の状態を評価することも有用であり、刺激する必要があるかどうか、または帝王切開が必要かどうかを評価します。
心電図モニタリングとは何ですか?
Cardiotocographic モニタリングまたは cardiotocography は、(心拍数をモニタリングすることによって) 胎児の健康状態を確認するために使用される非侵襲的な検査ですが、母親になる予定の子宮収縮の進行状況を評価するためにも使用されます。
このチェックに使用される機器は、赤ちゃんの心拍を記録する心電計です。
通常、このテストは陣痛が始まるまで週に XNUMX 回繰り返され、各セッションは少なくとも XNUMX 分続きます。この時間は、胎児の心拍の変動を評価し、散発的な収縮を検出するために必要です。
すべてが順調に進んでいるかどうかを理解するには、赤ちゃんが起きている必要があります。赤ちゃんが眠りに落ち、心拍数が起きている状態よりも規則的になっている場合は、数分間待ってから赤ちゃんを刺激します。マッサージをしたり、母親に甘い飲み物をあげたりします。
心電図モニタリングはどのように行われますか?
心電図モニタリングは、母親を寝かせるか座らせることによって行われ、心電計に接続された XNUMX つのプローブが腹部に配置されます。
これらのプローブの XNUMX つは超音波であり、胎児の心拍を検出するために使用されます。この機器は、心拍の変動をグラフに変換し、紙に印刷します。
一方、XNUMX 番目のプローブは、母親の子宮収縮の強度と頻度を測定するために使用され、バンドで子宮の底に適用されます。センサーは、子宮収縮によって引き起こされる母親の腹壁の圧力の変化を記録します。ここでも、データは機械によって印刷されたグラフに変換されます。
母親は痛みを感じず、検査は非侵襲的で、結果はほぼ瞬時に紙に印刷されます。
心電図検査では何を測定しますか?
心電図検査では、医師は胎児の健康状態に関する情報を取得します。この情報は、心拍数の瞬間的な測定ではなく、時間の経過に伴う心拍数の変化を観察することによって得られます。
赤ちゃんの心拍が規則的であれば、おそらく合併症はありません。
逆に、心拍数が変化しない場合 (短期的な変動性で正常範囲内)、問題がある可能性があります。
心電図モニタリングは、子宮収縮に対する心拍の反応からも多くのことを知ることができます。母親も感じる収縮時に、赤ちゃんの心拍数が急激に減速する場合、胎児にストレスがかかっていることを意味している可能性があります。終わりです。
赤ちゃんが陣痛の初めからこの状態にある場合は、介入するか、少なくとも理由を調査する必要があります。
心電図から得られるパラメータ
心電図モニタリングから、婦人科医と産科医は次の XNUMX つのパラメーターを評価します。
- ベースライン、つまり平均基礎心拍数 (HRF)
- 変動性、つまり最大周波数と最小周波数の差 (10 分間に 15 ～ XNUMX 回)
- 加速の存在、すなわち平均心拍数の増加。
- 減速の存在、すなわち平均心拍数の急激な減少。
- 活発な胎動（MAF）、つまり母親が感知する胎動の存在。
テストの結果が疑わしい場合、通常の範囲にない疑わしい要素またはパラメーターがある場合、婦人科医は、胎盤と胎盤の間の酸素の正しい交換を可能にする超音波またはドップラー流量測定などのさらなる調査とテストを処方することがあります。確認する胎児。
テスト中に検出された偽陽性
分娩中の心臓検査は標準であり、実際、出産前にこの検査を受けない母親はいません。 ただし、特異性が低く、チャートの分析と読み取りがより複雑になります。
実際、多くの場合、モニタリングトレースに異常が存在すると、偽陽性、つまり実際には胎児に対応しない異常が生成されます。 苦痛.
このため、疑わしい場合、婦人科医と助産師は、赤ちゃんの実際の健康状態を調査するために、さらに別の検査を行う必要があります。
心電図モニタリング トレースの解釈は、実際には非常に複雑です。医師は、その時点で分析しているデータだけでなく、母親になる予定の女性の病歴も考慮に入れ、他の機器検査などで補完する必要があります。産科超音波として。
これにより、赤ちゃんの健康状態の全体像を把握し、帝王切開などの侵襲的介入が実際には必要ない場合でも回避することができます。
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