小児ペースメーカー：機能と特徴
ペースメーカーは、不整脈や心拍リズムが遅すぎる子供の心拍リズムを正常に戻すための電子機器です。
ペースメーカーは電子機器です
心臓のリズムが遅すぎる不整脈の子供の皮膚の下に埋め込まれます。
この状態では、心臓から送り出される酸素化された血液が体のニーズを満たすには不十分であり、次のような症状を引き起こします。
- 脱力感;
- 眠気;
- めまい;
- 最小限の努力でも息切れ;
- 前失神と失神。
これらの子供では、ペースメーカーは、子供が行っている身体活動に必要な心拍数で人工的に心臓を収縮させる電気インパルスを送ることによって、正しい心拍を回復することができます.
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ペースメーカーは基本的に 3 つの部分で構成されています。
- バッテリー;
- コンピューター化されたパルス発生器。 バッテリーとパルス発生器は、XNUMX ユーロ硬貨よりやや大きい小さな金属製の容器に収められています。
- リードと呼ばれる、一方の端にセンサー (電極) が付いた XNUMX つまたは複数の小さなケーブル。
パルスジェネレータは、変化した心拍リズムを正常化する電気インパルスの源です。 一方、リード線は発電機を心臓に接続し、電気インパルスを心筋に伝達できるようにする接続部です。
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ペースメーカージェネレーターは皮膚の下に埋め込まれます
体重が 20 kg を超える子供の場合、発電機の埋め込みは鎖骨の下の胸部領域で行われ、リードは太い静脈 (鎖骨下静脈) を通過して心臓腔の内面を刺激します (心内膜埋め込み)。そして上大静脈は心臓の右心房、そして右心室に到達します。
体重が 15 ～ 20 kg 未満の小児や、静脈から心室に到達できない小児では、代わりに心臓の外面にリードを配置する心臓手術 (心外膜移植) を行います。発電機は、腹部のレベルで皮下ポケットに配置されます。
リードと金属容器の埋め込みが完了し、それらが接続されたら、ペースメーカーをプログラムする必要があります。
プログラミングは、特別なコンピューター化された機器を使用して実行され、患者が苦しんでいる心臓の問題に応じて異なります。
設定後、定期的にパルスジェネレータをチェックして、正常に動作していることを確認する必要があります。
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ペースメーカーの植え込みはかなり安全な手術です
ただし、他の手術と同様に、次のような即時の合併症が発生する可能性があります。
- ペースメーカー挿入部位の感染;
- 処置中に使用される麻酔薬に対するアレルギー反応;
- リードが交差する血管の損傷、またはペースメーカーの近くにある神経の損傷。
- 出血または肺の内側を覆う胸膜リーフレット間の空気の浸潤による肺虚脱;
- 心筋の穿孔;
- ペースメーカーポケットのレベルでの腫れ、血腫および出血。
手術後の小児患者のフォローアップ
ペースメーカーは、時間の経過とともに発生する可能性があるため、定期的に (約 6 か月ごとに) 医師と技術者がチェックする必要があります。
- ケーブルが動いたり、壊れたりする場合があります。
- 心臓の状態が悪化する可能性があります。
- 電池の消耗や故障の原因となります。
ペースメーカーのバッテリーは、デバイスの動作にもよりますが、5 年から 15 年 (平均して 6 年から 7 年) 持ちます。
医師は、発電機とバッテリーが消耗し始める前に交換する必要があります。
ただし、バッテリーの状態を含む一部の機能は、遠隔医療を介してリモートで制御することもできます。
また、2年ごとに胸部X線を撮影してリードの位置と張力の程度を確認する必要がありますが、患者の成長とともに増加する可能性があります。
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