子供の痛みの知覚:小児科における鎮痛療法

子供と痛み:適切な鎮痛療法で子供の痛みに介入することは、それが慢性化して脳の発達に影響を与えるのを防ぐのに役立ちます

痛みは単に不快な感覚であるだけでなく、複雑な感覚モダリティであり、生存の基本である外部環境との相互作用を可能にするシステムです。

実際、私たちの神経系は、身体に損傷を与える可能性のある刺激を認識し、反射反応、即時の自動応答、または極端な温度、高温または非常に低いなどの有害な機械的力、または有毒物質との接触に対する予防反応を活性化します。

1979年のIASP(国際疼痛学会)は、次のような痛みの定義を示しました。「実際のまたは潜在的な組織損傷に関連する、またはその観点から説明される不快な感情的および感覚的経験」。

この定義は、痛みの双極性の性質を強調しています。つまり、生理学的変数と心理的変数の両方で構成され、損傷の程度と痛みの強さの間に厳密な対応がない可能性があります。

同時に、生物学的変動、以前の痛みの経験、およびさまざまな心理的要因が、時間の経過とともに痛みの経験を変化させます。

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子供と痛み:

以前に報告された痛みの定義は、乳児、まだ話していない子供、または言語化の初期段階にある、すなわち、話す。

これはすべて、子供たちが痛みを感じないという先入観につながる可能性があり、長年にわたってこれが当てはまりました。

実際には、すでに母親の腹にあり、妊娠24週目から、胎児は痛みを感じるすべての解剖学的および神経化学的能力を持っています。

さらに、出生後、中枢神経系の神経経路と侵害受容領域の形成は、アルジックシステムとして知られる痛みを伴う感覚を通じて組織の損傷を知らせ、XNUMX歳までに完了します。痛みを取り除くか減らす鎮痛システムは、よりゆっくりと成熟します。

したがって、乳幼児は大人よりも強い痛みを経験します。

乳児および小児の不適切に治療された痛み:

有痛性歩行系の成熟は、新生児期と乳児期に続きます。

痛みのシステムの成熟におけるこの発達段階の重要性は、この成長期間中に発生する中枢および末梢神経系の高い「可塑性」、変化の能力の関数です。

その結果、繰り返される痛みを伴う刺激は、痛みのシステムの発達中の接続を強化および強化し、末梢および中枢の両方のすべてのレベルでまだ未成熟である神経系を変更することができます。

このようにして、痛みの閾値が低下します。つまり、痛みを伴う刺激を伝達しやすくなり、脳の発達に悪影響を及ぼし、ストレス関連の障害や不安関連の行動の脆弱性が高まります。

したがって、新生児期および乳児期の痛みの経験は、成人の痛みのシステムの最終的な構造を決定する可能性があります。

早産児でさえ痛みを覚えています。多くの研究は、記憶が非常に早い段階で形成され、豊かになり、私たちが人生を通して知覚するものに影響を与えることを示しています。

これらの記憶の多くは無意識のままですが、行動、認知、心理社会的問題につながる可能性があります。

さらに、適切な疼痛治療ではカバーされない反復的な疼痛刺激は、疼痛感覚を増幅し、感作の現象を引き起こす。

感作は、痛み、痛み、痛覚過敏、通常は痛みを伴う刺激に反応する痛みの症状の強調、および異痛症、痛みを伴わない刺激に反応する痛みの知覚に寄与する臨床的に重要なプロセスです。

感作の例としては、日焼けした肌があります。背中を軽くたたく、熱いシャワーを浴びる、またはTシャツに触れるだけで、激しい痛みを感じることがあります。

子供の痛みの知覚のXNUMXつの要素:

これがどのように起こるかは完全には明らかではありません。痛みの知覚を生み出す活動が行われる脳構造の位置について多くの疑問が残っているのと同じです。

最近の仮説は、子供の痛みに関係するXNUMXつの要素を定義しています。

  • C型神経線維によって伝達される鈍い、ゆっくりとした、びまん性の痛みを表す直接的なもの。
  • 識別力があり、デルタ、有髄、高速Aファイバーによって伝達されます。
  • 認知。脳と痛みの経験を理解する能力を指し、家族、文化、以前の痛みの経験に影響されます。

痛みの感覚の頻度に対する家族環境の影響は、特に青年期に発生するようです。痛みの症状のある青年の母親は、痛みのない青年の母親よりもストレス、不安、うつ病の症状が多く見られます。

さらに、妊娠中の不安症状は、18か月齢の子供たちの身体、環境、心の関係に関連する身体表現性障害の存在を予測しているようです。

最後に、認知機能障害または壊滅的な親の思考は、子供たちの慢性的な痛みの発症に影響を及ぼしているようです。

子供の痛みの感情における親の役割:

残念ながら、痛みを伴う症状について子供によく尋ねたり、定期的な身体活動を妨げたりするなど、親の過保護な態度でさえ、慢性的な痛みのある子供では、障害の増加、日常の行動の自律性の低下に関連しています。

言われていることから、痛みは説明する単純な神経メカニズムではないことは明らかですが、痛みの知覚は、知覚される痛みの程度と質を継続的に調節するさまざまな構造と現象の間の複雑な相互作用に依存します。分離できない生物学的、感情的、関係的、経験的、文化的特徴を特徴とする、身体的、肉体的、精神的、主観的な体験。

この痛みの説明から、痛みを解消または軽減する薬物による治療法は、鎮痛剤と呼ばれ、苦しんでいる子供の人へのグローバルで個別のアプローチを無視することはできません。

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情報源:

赤ちゃんのイエス

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