小児科/横隔膜ヘルニア、子宮内の乳児を手術するための技術に関するNEJMのXNUMXつの研究

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2021 年 8 月 10 日

毎年、1人に4,000人の赤ちゃんが横隔膜ヘルニアで生まれます。これは、腹部のXNUMXつまたは複数の臓器が横隔膜を横切って胸腔に侵入する、出生後のこれらの子供たちの生存を深刻に危うくする先天性疾患です。肺の適切な発達を著しく損なう

横隔膜ヘルニア、胎児鏡下管腔内気管閉塞（FETO）技術

Policlinico di Milanoを含む世界のいくつかのセンターでのみ使用されている胎児の管腔内気管閉塞（FETO）と呼ばれる技術があります：それは彼らがまだいる間にそれらを操作することによってこれらの子供たちの生存を改善する技術です彼らの母親の腹。

しかし、これまで、この手順の科学的妥当性を確認するための確かなデータが不足していました。

この確認は現在、ニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載されたばかりのXNUMXつの研究から得られたもので、どちらも胎児手術、新生児集中治療、小児外科の主要な国際的専門家によって署名されています。ミラノの。

横隔膜ヘルニアに関する14つの研究には、世界中のXNUMXのセンターが関与しました

14つの研究には、46の国際胎児手術センター（イタリア、ベルギー、英国、フランス、スペイン、カナダ、日本、オーストラリア、米国、ドイツ、オランダ、ポーランドを含む）と新生児ケアの豊富な経験を持つXNUMXのセンターが含まれていました。この研究では、従来の経路（出生時の手術）を行った横隔膜ヘルニアの乳児と、FETO技術を使用して子宮内で手術を行うことができた乳児の生存率を比較しました。

重度の横隔膜ヘルニアの乳児の場合、FETO技術が有意に高い生存率を示したため、研究は計画より早く中止されました：出生時に手術された乳児の40％と比較して子宮内で手術された乳児の15％、そしてこれらの率は同じでした6ヶ月で。

中等度の横隔膜ヘルニアの場合、従来の経路と比較して、FETOによって手術された乳児の生存率の増加は、50％から63％と小さく、統計的に有意ではありませんでした。

中等度の形態では、出生前介入が子供の生存に及ぼす影響を明らかにするためにさらなる研究が必要ですが、より重度の形態では、確かな科学的証拠に基づいてFETOを提案できるようになりました。