パニック発作障害：差し迫った死と苦悶の感覚

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 7 月 21 日

健康スライダー

パニック障害は精神障害であり、通常は壊滅的または真に危険な状況で経験される、激しい恐怖、脱出への欲求、苦悶、および自分自身の安全に対する恐怖の反応が、完全に無害であるために知覚されるイベントおよび状況によって引き起こされます。真の「パニック発作」の形をとる大多数の人々

パニック発作は、肘掛け椅子に座ってテレビを読んだり見たりしているときでも、あるいは睡眠中でも、心理的および肉体的な症状を伴って引き起こされる可能性があります。

パニック障害は人生のいつでも始まる可能性があります（しかし、ほとんどの場合、20歳から30歳の間）

それは突然、そして最も予想外の状況で現れますが、これまで問題を引き起こしたことのない絶対に平凡な行動をとっています。

一般に、危機的状況の最小公分母は、逃げるのが難しい場所（一人で運転しているときの車の客室、リフト、フェリー、地下など）にあります。病気の場合（例えば、群衆の中にいる間、または孤立した場所で一人でいる間）、人を救うことはできませんでした。

パニック障害は、パニック発作のみまたは広場恐怖症に関連して現れることがあります

後者の場合、全体的な臨床像は通常、より重症で管理が困難です。

パニック発作は、それが起こっている間もその後も健康に危険ではありませんが、経験する感覚は非常にグリップ的でトラウマ的であるため、パニック発作を経験する人は、経験を繰り返す危険を冒さないように、発生した状況を避けます。

適切に治療されない場合、障害が進行し、回避すべき状況が増えるにつれて、パニック障害に苦しむ人は、2〜3年の期間にわたって、仕事ができなくなるまで、自分自身に引きこもることになります。社会生活、またはスーパーマーケットや映画館に一人で行くなど、最も日常的な活動を実行します。

病気の原因はまだ完全には解明されていません

パニック発作障害に苦しむ人の家族は、一般の人々よりもXNUMX倍も発症する可能性が高いため、確かに遺伝的素因がありますが、原因となる特定の遺伝子はまだ特定されていません。

いくつかの研究では、パニック発作障害の患者は二酸化炭素に過敏であり、CO2が豊富な空気を吸い込むと自発発作と同様の発作を引き起こす可能性があることが示されています。

特に女性の場合、他の要因は、月経周期（発作の開始に有利に働く可能性がある）および妊娠（一方、保護的である）に関連するホルモンの変動です。

パニック障害の症状と診断

パニック発作の認識は、激しい恐怖と不快感に加えて、次の症状の少なくともXNUMXつが自発的に、不当に、そして突然発生する場合、比較的簡単です。

頻脈および/または動悸
窒息感と呼吸困難;
吐き気、腹痛または落ち着きのなさ（胸の中心の痛み）;
発汗/熱フラッシュ、または逆に、悪寒/震え;
めまいとバランスの喪失;
体の特定の部分のうずきおよび/または感度の変化;
現実感の喪失または自分からの分離感
差し迫った死の感覚;
狂う寸前の気分

単一のパニック発作は、多くの医療（例えば、心臓、胃腸、神経など）の状況で発生する可能性があることに注意する必要があります。精神科の不安障害（うつ病、心的外傷後ストレス障害、薬物乱用など）に関係のない状態も含みます。

パニック障害の診断を下すためには、発作が再発し、少なくともXNUMXか月間、関係者が経験の再発および/またはその結果（身体的、心理的、社会的など）、それを回避する意図で彼または彼女の行動を修正する。さらに、症状は、別の身体的または精神医学的疾患の存在、または薬物または物質の摂取または中止に関連していてはなりません。

パニック発作の頻度と時間の分布は非常に変動します

たとえば、週に2回の攻撃をかなり定期的に経験する人もいれば、3〜XNUMX週間に集中して無症状の期間が続く多数の攻撃を経験する人もいます。

攻撃の特徴は、異なる人々の間でも同じ主題内でも異なる可能性があります。特に、激しい恐怖と不安と少なくともXNUMXつの身体的症状を特徴とする「完全な」攻撃、またはより少ない身体的症状を特徴とする「部分的」攻撃が存在する可能性があります。

広場恐怖症の分類

広場恐怖症について話すのは、家の外や最も安心できる生活環境にいるときに、激しい恐怖、差し迫った死の苦痛、そしておそらくパニックの身体的症状が選択的に発生する場合です。

広場恐怖症に苦しむ人にとって一般的に重要な状況は、公共交通機関と混雑した場所（屋内または屋外）、および病気の場合に助けを求めることや救助することが難しい可能性があるすべての状況（地下駐車場）です、トンネル、イベント、コンサート、人間化されていない自然地域、高速道路など）。

パニック障害の場合のように、広場恐怖症に典型的な恐怖の精神的感情的および身体的反応は、自分が置かれている状況の深刻さに見合ったものではなく（原則として、完全にまたはほとんど無害です）、最初の経験の後、彼らが経験した場所や文脈を避けるように導く。

適切な治療法で迅速に対抗しなければ、この傾向は非常に無効な結果をもたらします。不快感を増し、その累積的な回避により、関係者が運転、買い物、行きなどの一般的で必要な活動に従事できなくなるためです。学校や職場、電車や飛行機に乗る、銀行に並んでいる、映画館や劇場に行くなど。

広場恐怖症の症状と診断

広場恐怖症の診断を下すには、動機のない不安と自分の安全への懸念が、次の少なくともXNUMXつの状況で発生するだけで十分です。

公共または民間の交通手段
オープンスペース（駐車場、市場、橋など）;
混雑した場所（イベント、ショッピングセンターなど）;
閉鎖された場所（映画館、劇場など）;
（人または車両の）長い列;
一人で家から離れている状況。

心理的な緊張に加えて、この種の状況が本格的なパニック発作を引き起こす場合、二重の診断、すなわち「広場恐怖症とパニック障害」が行われます。

パニック障害と広場恐怖症の治療

パニック障害に対抗するために従うべき戦略は、臨床像の重症度と患者がいつ医者に行くかによって異なります。パニック障害は、実際には、頻繁な発作を伴う再燃の期間、および症状のない幸福の段階を特徴とする周期的な経過を伴う障害です。

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前者の場合、通常、薬物療法と心理療法に基づく併用療法が必要です。

広場恐怖症の管理も同様ですが、この場合、時間の経過と回避すべき状況の増加とともに障害が悪化し、治療がより困難になるため、早期に介入することが特に重要です。

心理療法的アプローチ

薬物療法の効果を最適化し、パニック障害および/または広場恐怖症に苦しむ人に日常生活のさまざまな状況で経験する感情の自己管理の効果的な手段を提供するために、薬物療法と行動療法を組み合わせることが有用です「恐怖症の刺激からの脱コンディショニング」、すなわち、重大な状況と患者の不安反応との間の関連を緩めることを目的としています。

このアプローチは、「恐ろしい」と認識される場所や状況を回避する患者の傾向を減らすために、治療の強化段階で特に有益です。

行動的アプローチでは、パニック障害のある人は、パニック障害を回避するのではなく、ストレスが多いと感じられる出来事に徐々にさらされ、専門家の助けを借りて分析し、経験を積むために前向きな方法で処理する必要があります。正常な状況に陥り、その後の機会にそれをより適切に処理します。