帯状疱疹、過小評価されるべきではないウイルス

帯状疱疹:この病気は、顕微鏡的な皮膚病変と痛みで現れます

一般に帯状疱疹として知られている帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)によって引き起こされるウイルス性疾患です。

それは神経節に優先的に影響を及ぼします。 それは広範囲にわたる病気であり、私たちは日常的にそれに囲まれています。

私たちの免疫防御は、通常、ウイルスの活動を抑制または最小化するようなものです。

1人に10人が成人期に帯状疱疹のエピソードを少なくともXNUMX回発症すると推定されています。

原因は何ですか? それはどのように扱われますか?

帯状疱疹の症状

場合によっては、免疫バリアが崩壊し、ウイルスがその局所的な拡散および分散能力を高め始め、神経線維に優先的に損傷を与え、最初の外観では、皮膚に局所的な反応現象を引き起こします。

これらは、微小病変と膿疱(水痘のものと同様)を特徴とし、非常に明白で痛みを伴う形態であり、通常、下にある神経の経路をたどり、主に以下に影響を及ぼします。

  • 面;
  • 胸;
  • 下肢。

エピソードは通常2〜4週間続き、その主な症状は痛みです。

にきびが現れる前に、次のような他の障害が発生する可能性があります。

  • 熱;
  • 頭痛
  • かゆみ;
  • 疲れ;
  • 知覚異常(感覚刺激の知覚の変化)。

このような場合、状況が悪化するリスクを回避し、できるだけ早く最適な治療を開始するために、一般開業医に相談することをお勧めします。

帯状疱疹、治療法

この発疹が現れたときは、典型的な抗ウイルス、抗炎症、痛みを和らげる治療法が使用されますが、免疫バリアの開放に何らかの形で有利な付随する病状がないことを確認することを常にお勧めします。たとえば、腫瘍性(腫瘍)の形態。

帯状疱疹後神経痛(PHN)

発疹が解消した後も痛みが続く場合は、帯状疱疹後神経痛(PHN)と呼ばれる臨床像が現れている可能性があります。

痛みは、ヘルペス性発疹の前に存在する場合もあれば、急性期に発生する場合もあり、治癒直後、または皮膚の臨床像が治癒した後数週間または数ヶ月後に発生する場合もあります。

PHNの発症の危険因子は次のとおりです。

  • 女性のセックス;
  • 高齢;
  • 発疹が発生する前の痛みまたは感覚障害;
  • 帯状疱疹の急性皮膚期の痛みの重症度が高い;
  • 帯状疱疹の発疹のより広い分布。

20つの主要な臨床試験のデータは、急性期に抗ウイルス薬で正しく治療された60歳以上の患者のXNUMX%がPHNを発症したことを示しました。

この数は、発疹の間に激しい痛みがある患者を考慮すると41%に増加し、帯状疱疹の発疹中に激しい痛みを伴う女性患者と、発疹の領域に既存の痛みまたは感受性障害がある患者のみを考慮すると47%に増加します。

PHNの原因

この問題は、ヘルペス感染が発生した領域で感受性を示す神経線維をウイルスが損傷したために発生します。

不可逆的な神経損傷が発生する前に、疼痛療法士が介入することが不可欠です。

顕微鏡的には、神経節レベルだけでなくそのコース全体に沿って神経を覆う神経の保護膜(ミエリン)の変性の形態が神経の表面に見られます。

帯状疱疹後神経炎の痛みは軽減不可能であり、昼夜を問わず止まることはないため、患者の生活の質を大きく制限します。

特に顔面レベルの場合は睡眠、食事、胸部レベルの場合は呼吸を制限するため、治療は非常に深刻で重要な病気です。

帯状疱疹後神経痛の治療

この点に関して、神経の経路に沿って経皮的に特定の標的治療があり、それは針の助けを借りて、適切な麻酔薬または補助薬の注射で、または非常に簡単な適用で実行することができます効果的なパッチ。

帯状疱疹のパッチと帯状疱疹の場合に投与される薬

この方法で投与される最初の薬はリドカインです。リドカインは高濃度の局所麻酔薬で、パッチから12時間継続的に放出され、適用される場所で一定レベルの鎮痛を維持します。その後、特に次の場所で交換する必要があります。神経炎が始まるときの始まり。

神経炎がすでに確立されている場合、唐辛子抽出物に由来する非常に強力な薬、カプサイシンが使用されます。

これは、常に非常に高濃度のパッチを使用して適用されますが、カプサイシンの分散はそれを実行するオペレーターの目と皮膚に非常に損傷を与える可能性があるため、保護された病院環境で、細心の注意を払って実行する必要があります。

適用は約1時間続き、その後、有効性が達成された場合、患者は最大6か月間、決定的ではない場合もありますが、改善が見られます。

電気的神経調節

ウイルスによって損傷を受けた神経の電気信号を変調することを可能にする治療法もあります。これらの治療法は、電気的神経調節のカテゴリーに分類されます。

これらは非常に洗練されたシステムであり、非常に薄い電極を患者の脊柱に挿入することにより、痛みを運ぶ繊維を選択的に刺激することができます。

移植は2段階で行われ、局所麻酔下で行われます。

  • 最初のフェーズ(cfaseテスト)では、細いリード線が配置されます。 システムは、患者が実際にどれほど効果的であるかを評価できるように、一時的に数週間そのままにしておきます。
  • 第XNUMX段階では、得られた鎮痛に患者が満足している場合、心臓ペースメーカーと非常によく似たパルス発生器が埋め込まれます。

帯状疱疹後神経障害は、明らかに臨床的に類似しているが、それを生成するメカニズムの点で非常に異なる形で現れる可能性があります。

これが、治療が最も難しい慢性疼痛状態のXNUMXつである理由です。

実際、多くの場合、明らかに同様の帯状疱疹後痛を伴うXNUMX人の患者は、まったく異なる根本的なメカニズムを持っており、等しく異なる治療を必要とします。

したがって、残念ながら、満足のいく痛みの軽減が達成できないいくつかの形態があります。

これに加えて、患者は全体として考慮されなければなりません:併存症(他の病気の存在)と一般的な状態が考慮されなければなりません。

また、それは慢性的な痛みであり、生活の質を大きく制限し、不安や鬱病を引き起こす痛みであるため、感情的な側面も考慮する必要があります。

そのため、彼も心理的な旅に出ることが重要です。

彼の問題の可能な解決策を見ている患者は、回復する傾向がある患者です。

症状と症状が消えると、病気は生物自体の制御下にとどまり、免疫能力の領域を取り戻します。

ウイルスが神経節に入れ子になっていると、口唇ヘルペスのように完全に消えることはないため、再発のリスクは常に存在します。

患者の健康状態が最善の予防策です。 彼または彼女が健康で、問題がなく、主要な慢性併発疾患がない場合、この疾患は安全に管理することができます。

帯状疱疹ワクチン

最近の朗報もあります。2021年から、2017年に米国食品医薬品局(FDA)によって、2018年に欧州医薬品庁(EMA)によってすでに承認されている帯状疱疹を予防する新しいワクチンも利用できるようになります。イタリアで。

これは、体が水痘帯状疱疹ウイルスに対する特異的抗体を産生することを可能にし、帯状疱疹の発症とその合併症に対抗することを可能にする組換えアジュバントワクチンです(すなわち、水痘帯状疱疹ウイルスの生成分を含みません)。

それは2ヶ月間隔でXNUMX回の筋肉内投与で投与されます。

いくつかの研究では、帯状疱疹および帯状疱疹後神経障害の予防におけるワクチンの有効性が評価されています。

特に:

  • 50歳以上の人々では、ワクチンは帯状疱疹に対して97%有効であり、帯状疱疹後神経障害に対して100%有効でした。
  • 70年代以上では、有効性は帯状疱疹に対して91%、帯状疱疹後神経痛に対して89%でした。

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ソース:

GSD

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