
心拍数の変化: 徐脈
医療分野では、徐脈は毎分 60 回未満の心拍数と定義されています。 心臓のリズムは、60 分間に 100 ~ XNUMX 回の場合に規則的であると見なされます
これが、心拍数が 60 bpm または XNUMX 分あたりの拍数 (bpm) 未満の場合に徐脈と呼ばれる理由です。
このタイプの状態は、罹患者にめまいまたは主観的な息切れ感 (呼吸困難) を引き起こす可能性があります。
スポーツをしている人や高齢者では、徐脈は生理学的に発生するため、一般的に心配する必要はありません。
しかし、心拍数の低下によって心臓が十分な血液を体内に送り出せない場合、それは病的状態と見なされます。
この記事では、徐脈について知っておく必要があるすべてのこと、最も頻繁に関連する障害、診断方法、治療方法を調べてください.
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徐脈とは
心拍数が正常レベルを下回ると、徐脈と呼ばれます。
成人では、毎分 60 ~ 100 回の心拍数が正常と見なされます。
これらの値を下回るレートは、徐脈と呼ばれます。
これは次のように分類できます。
- 軽度の徐脈:頻度が 50 ~ 59 bpm の場合。
- 中程度の徐脈: 心拍数が 40 ~ 49 bpm の場合。
- 重度の徐脈:心拍数が毎分 40 回を下回る場合。
XNUMX歳未満の乳児および非常に幼い子供も、徐脈のエピソードに苦しむ可能性があります
これらのケースでは、胎児または新生児の徐脈について話し、心拍数が毎分 100 回未満の場合に発生します。これは、乳児では心拍数が生理学的に高く、約 110 ~ 160 bpm であるためです。
原則として、このタイプの不整脈は危険ではなく、高齢者や競技レベルでスポーツを練習している人など、一部の人では生理学的に発生する可能性があります。
特に、激しい身体活動に従事する人々は、心血管系の一連の構造的および機能的変化である、いわゆる「アスリートの心臓」を発達させます。
これらの変化には、前述の徐脈に加えて、収縮期雑音および聴診に追加された心音が含まれます。
ただし、これらのタイプの異常は心配する必要はなく、特別な治療は必要ありません。
徐脈は、一部の個人で病理学的状態になる可能性があります
実際、このような低周波数では、心臓が十分な血液を送り出すことができず、末梢の酸素化が低下し、最も平凡な日常活動さえも複雑にする症状が生じることがあります.
症状と原因
心拍が遅すぎて、心臓が脳や他の臓器に適切な酸素を供給できない場合、被験者は次の症状を示すことがあります。
- 呼吸困難;
- めまい感;
- 重度の疲労感;
- 混乱状態;
- 失神;
- 睡眠障害;
- 記憶障害;
- 胸痛;
- 低血圧。
さまざまな病理がこれらの症状を引き起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。このため、すぐに一般開業医に連絡して、根本的な原因が何であるかをすばやく理解し、ケースに最適な治療をすぐに開始することをお勧めします.
病的な徐脈を引き起こす可能性のある状態がいくつかありますが、通常、これらは心臓伝導組織の正常な電気的活動を変化させることができる病状です。
これらを含める:
- 心筋(心臓の筋肉組織)への加齢に伴う損傷;
- 心筋梗塞による損傷;
- 動脈性高血圧症 (高血圧);
- 先天性心疾患(出生時にすでに存在する心奇形);
- 心筋炎(心臓組織の感染症);
- 心臓手術後の合併症;
- 甲状腺機能低下症 (遅い甲状腺活動);
- 電気インパルスの正しい生成と伝播に必要な電解質の不均衡。
- 閉塞性睡眠時無呼吸(睡眠時間中に繰り返される呼吸の中断);
- 炎症性疾患(リウマチ熱、狼瘡など);
- ヘモクロマトーシス(臓器への過剰な鉄の蓄積);
- 薬。
心臓の電気的活動に直接関連していない別の考えられる原因は、特定の薬物の乱用である可能性があります.
一方、新生児徐脈に関しては、主な原因は低酸素症、すなわち乳児の呼吸困難による酸素欠乏に関連しているようです。
徐脈の診断
患者に徐脈があるかどうかを判断し、考えられる原因を確認し、問題がどれほど深刻かを理解できるのは医師だけです。
徐脈の診断を確認または除外するために、専門家は問題のケースに応じてXNUMXつまたは複数の診断テストを処方する場合があります。
正しい診断を下すために、患者に処方される可能性のあるいくつかの検査を次に示します。
- 心電図 (ECG): 特定の機器を使用して心臓の電気的活動を記録し、グラフィカルに再現する診断テスト。
- 運動心電図:身体活動中の心拍数のモニタリング。 患者は、身体活動中の心拍数の変化を評価するために、トレッドミルで歩くか、エアロバイクでペダルを踏むように求められます。
- Holter によるダイナミック ECG: 心臓の電気的活動を通常 24 時間から 72 時間監視する診断方法論。
- 傾斜テスト: 心拍数と血圧の挙動を評価する挑発的な機器テスト。 綿密なモニタリングの下で、患者は最初に水平に置かれ、次に垂直位置に回転されるソファに置かれます。 このテストは、繰り返される失神の原因を調査するためのゴールド スタンダードです。
- 電気生理学的検査 (SEF): 心臓の電気特性と、さまざまな種類の不整脈に対する感受性を評価する侵襲的検査。
- 睡眠モニタリング:徐脈が睡眠中に発生する無呼吸(呼吸の停止)のエピソードに関連していると心臓専門医が考える場合に処方される検査。
また、甲状腺機能低下症などの心臓活動に直接関連しない病状の存在、徐脈の発症の原因となる可能性のある感染症または電解質変化の存在を評価するために、特定の血液検査を処方する必要がある場合もあります。
時々、散発的なイベントを記録するために、医師は患者に心臓の活動を数か月間監視できる特別な記録装置の使用を処方することがあります。
通常、監視用に処方されるデバイスは、外部ループ レコーダーまたは埋め込み型ループ レコーダーです。
患者が徐脈のエピソードに関連する典型的な障害を経験した場合、患者はデバイスの記録ボタンを押さなければならず、コマンドの前の期間と後の期間に心電図信号が保存されます。
このようにして、医師は障害の開始時に心臓のリズムを調べることができます。
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治療
診断が下されると、医師が患者と一緒に確立する治療法は、心臓活動の変化、症状の重症度、および根本的な原因につながる問題の種類の評価に基づいて行われます.
機能性徐脈の場合、このタイプの不整脈は一般に無症候性であるため、介入は必要ありません。
しかし、病的徐脈を扱っている場合は、正しい治療を行う必要があります。
場合に応じてどのような治療法が考えられるか見てみましょう。
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徐脈の原因疾患の治療
徐脈が、甲状腺機能低下症や閉塞性睡眠時無呼吸症など、心臓の活動に直接関連しない疾患によって引き起こされる場合は、一般に、病状に介入して徐脈を解消するだけで十分です。
徐脈を引き起こす薬の中止または変更
患者が服用している特定の薬が徐脈のエピソードを引き起こしている場合、心臓専門医は注意深く分析した後、患者の状態を改善するためにそれらを交換することがあります.
専門家が問題の薬の投与量を減らすことを決定する可能性もあります.
これが不可能な場合は、患者にペースメーカーの埋め込みを勧めることがあります。
永久ペースメーカーの植え込み
徐脈の状態が心臓の電気インパルスの伝達における深刻な変化によって引き起こされる場合、ペースメーカーを埋め込む手術が必要になることがあります。
手術が行われると、心拍数を調節するために必要な電気インパルスを生成するのがペースメーカーの仕事になります。
これらのデバイスのいくつかは、デバイスの適切な機能をチェックする際に心臓専門医に役立つ心臓活動に関する情報を記録することもできます。
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緊急薬物治療
患者が突然現れた重度の徐脈を呈した場合、病院または診療所で緊急に投与されるカテコールアミンおよび交感神経刺激薬による薬物治療を行う必要があります。
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