心筋梗塞の合併症の手術と患者のフォローアップ

心臓手術の責任である心筋梗塞の合併症は何ですか? 乳頭筋の破裂(僧帽弁または三尖弁の腱索がつかむ)、左心室の自由壁の破裂、または心室間中隔欠損症の形成は、心筋梗塞の構造的合併症であり、多くの場合、外科的治療が必要です。緊急時

これらの場合、患者は心不全を呈しますが、これはしばしば急性であり、医学的治療では管理できません。 心原性ショックは数時間以内に発生する可能性があり、心筋虚血に典型的な不整脈によって引き起こされる可能性があります。

心筋梗塞の外科的合併症はどのように診断されますか?

心臓の構造病理を評価する主な方法は超音波です。

これは、特にその表面(経胸壁)形態では、非侵襲的な方法です。

写真の複雑さ、しばしば緊急事態、そしてより正確な外科的計画のために、適切な準備と可能な鎮静の後、口から導入される特定のプローブを介した経食道アクセスはほとんど不可欠です。

心エコー検査(心臓に適用される超音波技術は一般に呼ばれます)は、ますます強力で洗練された機器のおかげで、近年、心腔の損傷の程度、および体積と圧力の過負荷を正確に評価できます。

血管造影評価(コロナログラフィー)は、病理の虚血性起源を確認するため、および周術期に苦しむリスクのある重要な領域または隣接する領域の血行再建術の必要性を計画するために必要です。

心筋梗塞の外科的合併症の治療はどのように行われていますか?

心筋梗塞の外科的合併症の治療の適応症は、これまで知られていなかった構造変化または心機能の不安定性の急性検出に続いて、緊急時にしばしば行われる。

結果として、しばしば心原性ショックの患者の緊急手術のリスクは、血行力学的安定化の望ましさに対して比較検討され、リスクを低減して手術を行うことができるようになります。

外科的治療では、残りの組織と機能に応じて可能な方法で構造病変を矯正する必要があります。機能不全の弁の交換、または心臓壁または心室中隔の連続溶液の閉塞が必要になる場合があります。

手順は、手順中に体外循環支援を必要とします。

循環器系の補助は、ショックを解消し、回復期の心臓をサポートするために、手術の終了時に中止するか、数日間延長することができます。

心筋梗塞の外科的合併症を治療するための手術は危険ですか?

その緊急性を考えると、手術は複雑で、出血、感染、神経学的損傷、心不全、周術期梗塞などの軽微な合併症を伴います。

その他のそれほど深刻ではない合併症は、胸膜の炎症と滲出液、心房細動、痛み、食欲不振、発熱で構成されます。

通常、この手順に関連する死亡のリスクは30%を超える可能性がありますが、個々の患者ごとに、年齢、全身状態、および関連する疾患を考慮してリスクを評価する必要があります。

ファローアップ

手順の最後に、患者は集中治療室に移送され、そこで患者は入院病棟に移送される前に、薬物および循環補助システムを引き離すのに必要な時間監視下に置かれます。

全体像が寛解した後、患者は病院から退院し、心臓リハビリテーションセンターに直接移送され、そこで約15日間滞在することができます。

準備ルールはありますか?

手術の前に、患者の臨床状態が許せば、冠状動脈の状態とその解剖学的構造を評価し、同時に可能な心筋血行再建術を計画するために、冠状動脈造影が行われます。

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情報源:

ヒューマニタス

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