心筋症:症状、診断および治療
心筋症は、心筋に影響を与える病理であり、その収縮能力を低下させる解剖学的機能の変化を特徴としています
心筋に影響を与える変化に応じて、心筋症は、拡張型、肥大型、拘束型、または右心室性不整脈のさまざまなタイプに分類できます。
この疾患は遺伝性または後天性である可能性があり、通常、失神、呼吸困難、不整脈、体のさまざまな部分の浮腫などの症状を伴います。
心筋症の唯一の治療法はありませんが、心筋症に苦しむ患者は、適切な治療法に従えば、平均余命を延ばすことができます。
心臓はどのように機能しますか?
心臓は、心膜と呼ばれる線維性の袋に囲まれた横紋筋組織で構成されています。
円錐台のような形をしており、大人で重さは約 250 ~ 300 グラム、長さ 13 ~ 15 cm、幅 9 ~ 10 cm、厚さ 6 cm です。
空洞がXNUMXつある中空の臓器です。
XNUMXつは右側にあり、右心房と右心室と呼ばれ、残りのXNUMXつは左側にあり、左心房と左心室と呼ばれます。
酸素化されていない血液は、中空静脈から心臓に到着し、右心房と右心室を通り、そこから肺に送り出されます。
臓器や組織に送られる肺の酸素化された血液は、心臓に戻り、代わりに左心房と心室に入ります。
この連続的な動作は、XNUMX つの心腔の筋肉構造である心筋によって可能になります。
血液の流れは、心臓弁と呼ばれる XNUMX つの弁によっても調節されています。これらの弁は、さまざまな腔の間、および心臓と血管の間の出入りを制御します。
心筋症:それは何ですか?
「心筋疾患」とも呼ばれる心筋症は、心臓の機能不全を引き起こす心筋の解剖学的変化を指します。
この病気に苦しむ患者は、心臓が血液を送り出すのにあまり効果的ではないため、弱くなります。
心筋症にはさまざまな種類があり、この状態を分類する基準があります。
問題の原因を考えると、次の点で区別できます。
- 原発性心筋症:心臓のみが影響を受ける。
- 続発性心筋症:心臓に影響を与える他の臓器に影響を与える局所的または全身的な病状に起因します。
心筋構造が受ける変化を考慮に入れると、心筋症を次のように区別できます。
- 拡張型心筋症
- 肥大型心筋症
- 拘束型心筋症
- 不整脈源性右室心筋症
拡張型心筋症
拡張型心筋症は、心臓の右心室または左心室、または両心室の拡張によって特徴付けられます。
この状態により、筋肉の壁が伸びて薄くなります。
これは、状態の最も一般的な形態です。
主に 20 歳から 60 歳までの成人患者に影響を及ぼし、男性に多く見られます。
遺伝的要因、高血圧、糖尿病、複雑な妊娠、寄生虫またはウイルス感染のほか、アルコール依存症、コカインおよびアンフェタミンの使用、有毒物質との接触の結果として発症する可能性があります。
肥大型心筋症
肥大型心筋症は、心筋細胞の肥大とその結果生じる心室壁の肥厚を特徴としています。
この状態では、右心室と左心室の空洞が収縮し、心臓によって送り出される血液の量が減少します。
原因は通常遺伝的ですが、甲状腺の問題や糖尿病が原因である場合もあれば、長期にわたる制御されていない高血圧の結果である場合もあります.
拘束型心筋症
拘束型心筋症は、心筋組織が収縮後に弛緩できなくなることを特徴としています。
これにより、心臓が血液で適切に満たされなくなります。
この心筋の変化は、両方の心室に線維性および瘢痕組織が存在することによって引き起こされます。
それは、サルコイドーシス、アミロイドーシス、ヘモクロマトーシスなどの素因となる遺伝的要因または疾患の存在に関連しています。 化学療法薬の使用も危険因子です。
右室関節原性心筋症
右心室の関節原性心筋症は、瘢痕組織に置き換わる心筋の壊死、すなわち死によって特徴付けられる。
通常、心臓の右側には心臓のリズムを制御する電気系統が含まれているため、この状態が不整脈を引き起こします。
幸いにもまれなこの状態は、青年期に最も一般的であり、若いアスリートの心臓病や突然死の原因の XNUMX つです。
その原因は主に遺伝です。
心筋症:原因
心筋症には遺伝的な原因があり、遺伝性疾患に分類される場合があります。
研究によると、この疾患は X 性染色体、ミトコンドリア DNA レベル、または常染色体上の遺伝的欠陥に関連していることが示されています。
遺伝に基づかない場合、心筋症は後天的な疾患、つまり人生の過程で発症する可能性があります。
明らかな理由もなく心筋症が発生する場合もあり、その場合は特発性と呼ばれます。
一方、非特発性後天性心筋症の場合、前述の高血圧、糖尿病、複雑な妊娠、アンフェタミンやコカインの乱用、甲状腺疾患など、多くの原因があります。
この疾患は、心筋梗塞、弁膜症または冠動脈疾患の以前のエピソードなど、以前の心疾患の結果である場合もあります。
その他の原因は、ドキソルビシンまたはダウノルビシンによる化学療法です。 栄養失調に関連するアルコール依存症; コバルトや水銀などの有毒物質への暴露; 肥満; 先端巨大症、ヘモクロマトーシス、アミロイドーシス、サルコイドーシスなどの内分泌疾患または蓄積疾患; そして心筋感染症。
心筋症につながる可能性のある要因には、エイズ (HIV 感染)、トリパノソーマ クルージによる寄生虫感染、筋ジストロフィー、持続性心不整脈、栄養上の問題などがあります。
症状
心筋症は、無症候性であるか、不整脈または心不全を示す症状を伴う場合があります。
この状態に苦しむ患者は、通常、安静時とストレス下の両方で、持続的な疲労、呼吸困難 (息切れ) を訴えます。
失神、食後に悪化する胸の痛み、足、腰、足の頻脈やむくみ、 首 静脈と腹部も存在します。
拡張型心筋症または肥大型心筋症を患っている個人では、症状がないことがより一般的です。
今日まで、心筋症が初期またはより進行した段階の一部の患者に無症候性で現れる理由は不明です。
診断
心筋症の診断は、非侵襲的検査による心臓病検査中に行われます。
通常、心臓専門医は、患者を診察し、電話内視鏡で心臓領域を聴診した後、血液検査、心電図、心エコー図、胸部X線を処方します。 特定のケースでは、核磁気共鳴画像法または CT スキャン、および負荷試験。
これらの検査が完全な診断に達するのに十分でない場合は、冠動脈造影や心筋生検などの侵襲的処置を使用できます。
心筋症:合併症
タイプによっては、心筋症は特定の合併症を引き起こす可能性があります。
最も一般的なのは心不全で、心室機能の低下を伴い、臓器や組織への血液供給が不十分になります。
一部の患者では、心臓弁の機能不全を特徴とする弁逆流も発生します。
心筋症はまた、心停止を引き起こし、肺塞栓症の発症を促進し、既存の不整脈を悪化させる可能性があります。
心筋症:治りますか?
心筋症に苦しむ患者が回復する可能性は低いですが、生活の質を改善し、症状を軽減するための治療を受けることができます。
この状態の治療は、投薬と、必要に応じて心臓装置 (ペースメーカー、心臓除細動器) の埋め込みの組み合わせの結果です。 除細動器 および左心室補助装置)。
薬物療法と心臓装置の使用が十分でない場合は、外科療法 (中隔筋切除術または中隔のアルコール アブレーション – 肥大型心筋症の場合) または心臓移植が可能です。
後者は、多くの合併症を伴う特にデリケートな手術です。
予後
長年にわたり、心筋症は数多くの研究の焦点となっており、今日、症状を軽減し、影響を受けた人々の生活を改善するためのいくつかの治療法が可能です.
したがって、心筋症を患っており、正しい治療コースに従う患者は、平均余命が長くなる可能性があります。
防止
非特発性または遺伝性の心筋症は予防可能です。
実際、この病気は多くの場合、不適切なライフスタイルに起因します。
病気を予防するためには、喫煙、薬物、飲酒を控え、健康的な食事を心がけ、体重をコントロールすることが不可欠です。
一定の身体活動と適切な休息を提供することは、心臓がより定期的に機能するのに役立ちます.
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