心臓ペースメーカー:どのように機能しますか?

ペースメーカーは、バッテリー/発電機と心拍数を変更できる電子回路で構成される心臓刺激装置です。

なぜ人工ペースメーカーを埋め込むのですか?

冒頭で述べたように、私たちの心拍は、右心房にある洞房結節 (自然のペースメーカー) によって調節されています。

通常の状態では、心拍数は 60 ~ 80 b/分です。 このレートでは、心臓は毎分約 5 リットルの血液を送り出します。

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特定の病気は、心拍が過度に遅くなる徐脈と呼ばれる状態を引き起こし、心臓から体に送り出される血液と酸素の量が不十分になります。

徐脈に苦しむ人は、疲労感、脱力感、めまい、または失神を容易に感じることがあります。

日常の通常の活動でさえ、疲れることがあります。

問題は、十分な頻度で刺激を送信しない生来の心臓ペースメーカー (SA 結節) に影響を与える可能性があり、その結果、心臓の収縮回数が減少します (心拍が遅くなると、通常は 60 b/min 未満になります)。

この病気は、「洞不全症候群」または洞結節疾患として知られています。

心房と心室の間の電気刺激伝導経路に沿って問題が発生することもあり、電気信号が房室結節で遅延したり、一度に心室に到達できなかったりする可能性があります。

この状態は、心ブロックまたは房室 (AV) ブロックと呼ばれます。

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徐脈は非常に若い人にも非常に年配の人にも影響を与える可能性がありますが、通常は高齢者で診断されます。

通常、診断には心電図 (ECG) 検査が使用されますが、24 時間記録を伴う Holter による動的 ECG や電気生理学的検査などの追加検査が必要になる場合もあります。

ほとんどの場合、徐脈はペースメーカーの埋め込みで治療されます。このペースメーカーは、自然な刺激と非常によく似た電気刺激を送り、体の必要に応じて心拍数を修正します。

要件に応じて、ペースメーカーは次のことができます。

  • SAノードからの信号を置き換えます
  • 心臓の上部と下部 (心房と心室) の間で正常なタイミング シーケンスを維持するのに役立ちます。
  • 心室が常に適切な頻度で収縮するようにします。

ペースメーカーはどのように見え、どのように機能しますか?

すべての人工刺激システム (ペースメーカー) は、次の XNUMX つの部分で構成されています。

  • バッテリーを収納したペースメーカー(幅約5cm、厚さ約XNUMXcm)
  • インパルスを心臓に伝え、心臓からデバイスに信号を送信するリード。

これらの信号を解釈することにより、ペースメーカーは心臓の活動を監視し、適切に反応することができます。

最新のペースメーカーは「オンデマンド」で動作します。つまり、自然周波数が設定周波数を下回るまで動作しません。

特定のペースメーカーのペーシングおよび監視機能は、ペースメーカー植込み後の定期的な検査中に最適にプログラムまたは調整できます。

ペースメーカーには、モノカメラとバイカメラのさまざまなタイプがあります。

単腔ペースメーカー

単腔ペースメーカは、通常、XNUMX つの心房、右心房、またはより一般的には右心室との間で信号を伝達するためのリードを備えています。

このタイプのペースメーカーは、SA 結節の信号送信が遅すぎるが、心室への電気経路が良好な状態にある患者に選択されることがよくあります。 このタイプの患者の場合、リードは右心房に配置されます。

または、SA 結節が機能しているが伝導系が部分的または完全にブロックされている場合、リードは右心室に留置されます。

デュアルチャンバーペースメーカー

デュアル チャンバー ペースメーカーには通常 XNUMX つのリードがあります。XNUMX つは右心房で終わり、もう XNUMX つは右心室で終わります。

このタイプのペースメーカーは、両方の心腔 (心房と心室) を別々にでも「感じる」(センシング機能) および/または刺激することができます。

デュアル チャンバー デバイスの選択は、いくつかの理由で行うことができます。

両心室ペースメーカー

両心室ペースメーカーの場合、XNUMX つのリードがあり、右心房、右心室、および左心室の側壁の外面付近に配置されます。

このタイプのペーシングは、実際には徐脈とは異なる兆候を示し、XNUMX つの心室の同期を維持するための進行性心不全の支持療法として使用されます。

一部の患者は、身体の代謝ニーズに合わせてペーシング周波数を調整できるペースメーカーの埋め込みから恩恵を受けます。

このようなペースメーカーは、「周波数変調型」または「周波数適応型」と呼ばれます。

このような場合、システムはセンサーを使用して物理パラメーター (温度や特定の体の動きなど) を記録し、体の代謝ニーズを定量化します。

ペースメーカーの植え込みはどのように行われますか?

ペースメーカーの植え込み手順は、XNUMX ~ XNUMX 時間続く局所麻酔下での外科手術中に行われます。

刺激装置は通常、皮膚のすぐ下の左鎖骨の下に埋め込まれます。

リードは鎖骨の隣にある静脈を通して心臓に挿入され、リードの先端は心内膜組織 (心臓の内側) に接触します。

刺激装置が腹部に配置され、リードが心外膜 (心臓の外側) に接続されることはほとんどありません。この種の処置は全身麻酔下で行われます。

配置後、ペーシングシステムがチェックされます。 ペースメーカーの埋め込みには通常、短い入院期間 (2 ~ 3 日) が必要です。

ペースメーカーの埋め込み後: どうなりますか?

ほとんどの患者は、ペースメーカーの植え込み後にライフスタイル (仕事、レジャー、レクリエーション) を変えることはありません。

退院する前に、患者は常に携帯しなければならないカードを受け取ります。このカードには、携帯しているペースメーカーの技術仕様とプログラミング機能が含まれています。

ペースメーカー患者は、発電機が収容されている皮下ポケットの領域で外傷の可能性を伴う活動を避けるように注意する必要があります。

移植直後の期間に、傷をチェックする必要があります

システムの動作確認に加え、バッテリー残量の確認を行いますので、医師の指示に従ってください。

ペースメーカには、医師が交換時期を計画できる交換インジケータが装備されています。

交換手順は簡単で、通常はスキン ポケットを開き、リードを外して (チェックし)、新しいペースメーカーに接続し、ポケットを再び閉じます。

ペースメーカーは電子機器であり、通常発生する電気的干渉から保護されていますが、一部の発生源によって一時的に速度が低下または加速する可能性があります。

PC、ファックス機、プリンターなどのほとんどの家庭用電化製品およびデバイスは安全であり、ペースメーカーの機能には影響しません。

以下にリストされているのは、遠ざける必要がある、または予防措置が必要なデバイスの一部です。

通常、これらのデバイスはペースメーカーの機能に一時的に影響を与えるだけです。

送信アンテナとその電源は、アンプやリニア パワー アンテナに近づかないようにしてください。

正しく機能している CB 無線は問題を引き起こしません。

ジアテルミー装置は、ペースメーカー患者には絶対に使用しないでください。

送電線。 高電圧電界を避けてください。

電気器具、電気製品。 アーク溶接機は避けてください。

放射線。 高エネルギー放射線はペースメーカーに損傷を与える可能性があります。 放射線治療を受ける必要がある場合は、植込み部位にリード保護を配置するよう依頼してください。

盗難防止装置 大型店舗の入り口に設置された盗難防止装置の横に立たないようにします。通常のペースで通過できます。

携帯電話 携帯電話を 15 cm 未満の距離に置くと、ペースメーカーの機能に影響を与える場合があります。

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ソース:

パジン・メディケ

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