
心臓喘息:それが何であり、どのような症状であるか
心臓喘息は、心臓の機能不全、すなわち心不全、心筋が体に必要な血流を提供できなくなった状態の症状です。
心不全では、左心室が大動脈を介して十分な血液を送り出すことができないため、流入する血液が蓄積し、肺の血液循環圧が上昇し、局所的なうっ血が生じます.
これは、主に高齢者が罹患する状態であり、喘鳴、咳、呼吸困難など、気管支喘息に非常によく似た症状を伴います。
ただし、引き金となる原因に関係する違いがあります。気管支喘息の根底には気管支樹の筋肉壁の不均衡な反応がありますが、心臓喘息は心臓ポンプの機能障害によって引き起こされます。
心不全は、先進国における最も重大な健康問題の 1 つであり、成人人口の 2 ~ 10%、70 歳以上の人口の XNUMX% 以上が罹患しています。
心臓喘息、症状
心臓喘息の呼吸器症状の発現の根底にあるのは、肺静脈高血圧による肺浮腫、すなわち肺胞に蓄積する液体および気管支の粘膜の浮腫である。
これらのイベントは、今度は神経性の気管支収縮反射を引き起こします。
心臓喘息の典型的な症状は次のとおりです。
- 左心室領域の心筋の肥大(胸部X線で明らか);
- 血液循環時間の増加(デヒドロコール酸ナトリウムを腕の静脈に注射し、舌で苦味を感じるまでの時間を測定して測定)
心臓喘息は、通常、患者が静静状態にある夜間、つまり心臓への静脈血の戻りが増加するときに、突然現れます。
具体的には、息苦しさ、息苦しさ(呼吸困難)です。
通常、座っていると、約 30 分以内に急速かつ自然に回復します。
症状が日中に発生する場合は、強い感情、過度の運動、発作性不整脈 (心拍数の突然の一貫した変化) などの根本的な原因があります。
心臓喘息と気管支喘息の違い
気管支喘息と心臓喘息は、鑑別診断を困難にする可能性のある多くの症状を共有しています。
これらの症状は次のとおりです。
- 呼吸困難(呼吸困難および呼吸障害);
- 呼吸中のシューという音、喘鳴、口笛。
- 泡状の痰で咳をする;
- 冷汗とチアノーゼ(皮膚の青みがかった変色)。
ただし、心臓喘息には次のような特有の症状があります。
- X線で検出可能な心筋(特に左心室)の拡大;
- 血液循環時間の増加。
実際、気管支喘息は呼吸器系の慢性炎症過程の結果であると考えなければなりません。これは、症状が心臓の問題の結果である心臓喘息にはまったくありません。
気管支喘息と心臓喘息には XNUMX つの異なる治療法が必要であり、心臓喘息の不適切な治療は悪化、さらには深刻な悪化につながる可能性があるため、この疾患の正確な診断は非常に重要です。
目的
左心室の適切な機能を損ない、心臓喘息を引き起こす特定の機械的問題があります。
これらを含める:
- 左心房から左心室への血液の流れを制御する僧帽弁の狭窄(狭窄)により、肺循環に伝達される圧力が上昇します。
- 心膜の肥厚、塞栓、腫瘍など、収縮期の生理的排出を損なう左心室の流出路の障害。
- 肺静脈を閉塞または圧迫する障害物。
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左心室の収縮力を損なう可能性のある要素は次のとおりです。
- 梗塞または炎症過程の結果としての心筋線維の障害;
- 頻脈などの機能を損なう病状。
最後に、次の理由により、左心室の作業負荷が増加する可能性があります。
- 大動脈弁狭窄症(大動脈弁が狭くなると、体への十分な血流を確保するために左心室がより激しく働く必要があります)
- 僧帽弁逆流(収縮期の僧帽弁の不完全な閉鎖の結果、左心室の作業負荷が増加する)
- 大動脈弁逆流(心筋の弛緩期における大動脈弁の不完全な閉鎖により、動脈血の流出が減少し、それを補うために、左心室はより大きな力で血液を送り出さなければなりません)。
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診断
病気の正確な診断は非常に重要です。地域支援サービスによって病院前の設定で診断されます。
具体的には、医師は、気管支喘息と心臓喘息を区別するのに役立つ可能性のあるパラメータを特定することによって、患者の臨床像を定義します。
医師が特定しようとするパラメータは次のとおりです。
- X線で検出可能な心臓の拡大;
- 血行時間の増加。
これらは実際、気管支喘息と区別する心臓喘息の特徴的な症状です。
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心臓喘息の治療には薬の服用が含まれます
症状の再発を防ぐために治療しなければならない根本的な状態は、心不全です。
実際、心臓喘息には、鎮静と、肺のうっ血を軽減し(必要に応じて酸素補給を伴う)薬剤を投与し、心筋の収縮力を高める急性治療が必要です。
適切な薬と利尿薬がしばしば投与されます。
- フロセミド、気道の高血圧および体液蓄積を治療するために使用される利尿薬。
- 血圧を下げるニトログリセリン;
- モルヒネは、呼吸困難を鎮めることによって末梢血管拡張と低血圧を引き起こします。
喘息の危機が過ぎ去ったら、それは病状ではなく心不全の徴候であると考えなければなりません。したがって、実際の治療はこの問題を治すためのものです。喘息の寛解は心臓喘息の問題を解決します。
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