心臓弁膜症：概要
心臓弁が関与する疾患は、幅広い疾患を引き起こします。定期的な検査のみに値するものもあれば、緊急の交換や外科的修復さえも必要とするものもあります。
心臓弁疾患の原因に関しては、過去 30 ～ 40 年間で多くの変化がありました。つまり、少なくとも西側諸国ではリウマチ性疾患が根絶されて以来、抗生物質による予防が普及するまでは心臓弁疾患の主な原因でした。疾患、特に僧帽弁および大動脈弁。
心臓弁、現状
今日、工業国では平均寿命が大幅に伸びているため、弁疾患、特に大動脈弁疾患、および心筋症に続発する弁機能不全の原因として変性疾患が蔓延しています。
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弁疾患の別の増加原因は、心内膜炎、特に静脈内薬物使用に関連する右心臓弁 (三尖弁から肺) の心内膜炎です。
後天的な形態に加えて、僧帽弁逸脱症や大動脈二尖弁などの先天性弁変化があり、弁疾患の発症の素因となります。
弁疾患の原因が何であれ、結果として生じる解剖学的損傷は、狭窄、つまり弁の不完全な開放を引き起こす可能性があり、その結果、血液は通常よりも小さい（したがってより困難な）弁オリフィスを通って一方の心腔から他方の心腔に押し出されます。または不十分、すなわち、弁の不完全な閉鎖。その結果、血液の一部が元の心腔に逆流し、弁の完全な閉鎖は通常これを回避します。
弁疾患の結果は、関連する弁、欠陥の種類 (狭窄または機能不全)、および疾患自体の程度によって異なります。
したがって、心臓は拡張、壁の肥厚を経験する可能性があり、長期的にはその収縮力が大幅に低下します。
弁疾患の症状は突然現れることがあります (通常は、弁尖またはそれを支持する索への感染性損傷などの急性プロセスによる突然の弁損傷がある場合)、またはより頻繁に、時間の経過とともに進行します。
患者は、通常の日常活動中の容易な疲労、呼吸困難 (呼吸困難)、最初は労作時、次に安静時または夜間にも、失神、下肢の腫れ (浮腫)、胸痛または動悸 (不整脈) を訴えることがあります。
十分に治療されていないより進行した症例では、患者は塞栓症または重度の心不全を経験する可能性があります。
心臓弁膜症の正確な診断が非常に簡単になりました
心臓の聴診と臨床検査に加えて、心臓専門医は、この分野で広く使用されている洗練された機器技術を自由に使用できるため、問題を即座に特定し、その範囲を完全に評価することができます。
弁膜症の研究における主な診断検査は、心エコーカラードップラーです。これは、完全に無害であると同時に詳細な情報を提供できるという大きな利点があり、心臓外科医が手術を行う場合に役立つ可能性があります。バルブが表示されます。
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弁疾患の特徴に関する詳細な情報を得るために、血管床を心臓まで上昇させることができるカテーテルの使用を必要とする侵襲的検査である心臓カテーテル法に頼る必要がある場合があります。
早期に重度の弁膜症を認識することは、それ自体では兆候を示さない可能性があり、患者を適切な時期に最も適切な治療に導くために非常に重要です。
重度の弁疾患の治療は通常外科的であり、疾患のある弁の交換または修復から成ります。
交換は、理論的には寿命が無限であるが生涯の抗凝固療法を必要とする機械的補綴物 (炭素材料製) によって、または生物学的補綴物 (死体または他の動物から採取した材料製) によって行われます。寿命が短く（8 ～ 10 年）、抗凝固療法を回避できる可能性があるため、高齢の患者に推奨されます。
今日、心臓手術はかなり進化しており、洗練された技術を使用して修復することで、自分自身の弁を温存できることがよくあります。
外科的技術と並んで、いくつかの弁疾患は、冠動脈狭窄を拡張するために使用されるものと同じように、狭窄弁を拡張できるバルーンカテーテルを使用する経皮的介入による修正の可能性から利益を得ることができます (血管形成術および冠動脈ステントを参照)。
この技術は現在、非石灰性僧帽弁狭窄症に適用可能であり、ごく最近では、特に選択された大動脈狭窄症のいくつかの症例に適用可能です.
診断技術と外科的および介入療法の両方における大幅な進歩により、わずか数十年前には想像もできなかった弁膜症患者の予後と生活の質の改善が可能になりました。
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