心臓病:心房中隔欠損症
心房中隔欠損症がある場合、心臓の心房を隔てる壁は、通常は無傷ですが、心臓器官を過労させる欠陥があります。
心房中隔欠損は、心房を隔てる中隔間の通信の存在を確認します
通常、この壁は無傷であり、心房を分離して通信を妨げます。
この壁は、体から右心房に戻る静脈血と、肺から左心房に戻る動脈血を分けます。
心房中隔欠損があると、酸素が豊富な動脈血が静脈血と混ざり合い、右心室と肺の負荷が増加します。
その結果、右心室が拡張します。
心房中隔欠損症は、最も一般的な先天性心疾患の XNUMX つです。 そして女性が最も影響を受けます。
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中隔のどこに位置するかに応じて、心房中隔欠損症は次の XNUMX つのタイプに分けられます。
- 二次口心房間欠損症は、最も一般的な心房間欠損症であり、心房中隔の中央部に位置します。 生後XNUMX年以内に閉じる傾向があります。
- 一次口 心房間欠損症は、中隔の下部に位置します。
- 上大静脈の出口に位置する静脈洞心房間欠損。
- 右心房の太い冠状静脈の出口に位置する冠状静脈洞心房間欠損。
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心房中隔欠損症は、肺シャント病とも呼ばれます。
シャントは左から右への血流の方向であり、これは欠陥のサイズ、肺抵抗、および右心室の容量に依存します。
シャントは、右側のセクションの拡張を引き起こす場合に重要であると定義されます。
新生児期には、肺抵抗が高くなり、末梢抵抗が低くなるため、シャントのサイズは小さくなります。
生後 XNUMX か月までに、肺抵抗が減少し、シャントが増加します。これにより、欠陥が大きい場合は、心房と心室、肺動脈が容量過負荷によって拡張します。
一般に、心房間欠損症の子供には症状がありませんが、特に運動中に動悸や息切れが散発的に現れることがあります。
ただし、より深刻なケースでは、次のようになります。
- 動悸の出現を伴う心房細動または上室性頻脈;
- 心房間欠損を通過して左心室に到達する静脈血栓の発生は、そこから頭側および/または尾側の動脈領域に向かって危険な方向に向かう可能性があります。
雑音の存在を検出できるようにするために、聴診検査を受けることが不可欠です。
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実行されるその他のテストには、次のものが含まれます。
- 胸部 X 線と心電図; 心エコー検査。
重大なシャントがある場合、ECG は右軸偏位、右心室肥大、または右心室伝導遅延を示すことがあります。
胸部 X 線では、右心房と右心室の拡張、顕著な肺の主要動脈セグメント、および肺血管パターンの強調を伴う心肥大が示されます。
心エコー検査は、心房中隔欠損の存在を確認し、欠損の解剖学的位置とサイズを定義し、右心房と右心室の容積過負荷の程度を評価します。
心エコー図は、心房間欠陥の位置を特定して定量化し、右心房と心室、および肺動脈への影響を研究することを可能にします。
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心房中隔欠損症は、症状がないため、治療を受けられません
治療は、心房間欠損を有する患者が影響を受ける呼吸器感染症に対処することを目的としています。
成人期には、不整脈と代償不全が発生する可能性があり、適切な医学療法で治療する必要があります.
このような事象の発生を減らし、心塞栓症のエピソードを避けるために、経皮的閉鎖が行われることがあります。 ただし、二次口心房間欠損症の場合のみ。
二次口に大きな心房間欠損を有する患者、またはデバイスを配置するにはマージンが不十分な患者では、外科的アプローチによって心房間欠損の閉鎖が行われます。
房室伝導束の損傷は、手術後に発生する可能性があります。
上室性および心房性不整脈が発生する可能性があります。 最も頻繁に見られるのは心房細動であり、後年慢性化する傾向があります。
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