心臓突然死：原因、前兆症状および治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 9 月 8 日

心停止健康スライダー

医学における心臓突然死とは、症状の発症直後 (XNUMX 時間以内) または症状の発症がなくても、しばしば無症候性の患者に発生する心臓の原因による予期しない (または「明らかに」予期しない) 死を指します。

成人では合併症であり、進行中の虚血性心疾患（すなわち、狭心症や心筋梗塞で典型的に起こるように、心臓への血液供給が不十分な疾患）の最初の臨床症状であることがよくあります。

突然の心臓死は決してまれな出来事ではありません

それだけで、年間 50,000 人以上が死亡しており、心臓病による全死亡の 50% の原因となっています。

心臓突然死の原因と危険因子

心臓突然死の最も重要な原因と危険因子には、多くの状態と疾患があります。

虚血性心疾患 (最も一般的な原因、9 例中約 10 例);
先天性冠状動脈奇形;
僧帽弁逸脱;
心筋炎および心内膜炎;
拡張型または肥大型心筋症（慢性動脈性高血圧症から）;
肺高血圧症;
病的反射性徐脈につながる可能性のある頭蓋内圧亢進;
伝導系の後天的または遺伝的変化;
心臓奇形;
不整脈（例：徐脈性不整脈または心室細動）。

75 つの主要な心臓血管の少なくとも 90 つの冠状動脈アテローム性動脈硬化による重大な狭窄 (> XNUMX% の狭窄) は、心臓突然死に苦しむ患者の XNUMX% に存在します。

構造的心筋症がなくても発生する不整脈は、突然死につながる可能性があり、最も重要な原因は、心臓興奮性の増加と一時的な心室性不整脈を特徴とする QT 延長症候群です。

心臓突然死の別の原因は、病的徐脈（徐脈性不整脈）です。

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心臓突然死のその他の危険因子

高レベルのアルドステロン (>200 pg/ml 血液) と高レベルのコルチゾール (>21.1 mg/dL) の組み合わせは、そのようなイベントのリスクがあると考えられている患者 (およびすべての-血液透析を受けた 2 型糖尿病患者の死亡率を引き起こす）。

突然の心臓死はまた、心臓細胞を含む筋肉のサイズを増加させるアナボリックステロイドの慢性的な乱用の結果である可能性がありますが、収縮力の平行した増加はありません. それどころか、これらの細胞はしばしば死んで他の細胞に置き換わりませんが、ステロイドの摂取を中止しても残る線維組織によって置き換えられ、心臓に永久的な損傷を与えます. 不十分な数の細胞は、不十分な心臓の圧力と血液供給、および梗塞のエピソードに続く可能性があります.

心臓突然死の重要な危険因子は、家族歴、過体重、肥満、喫煙、薬物使用です。